Показания:
- Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика гепатитов;
- Диагностика аутоиммунного гепатита;
- Диагностика первичного билиарного цирроза;
- Мониторинг эффективности терапии;
- Прогнозирование обострений заболевания.
Биоматериал:
Венозная кровь в пробирке с активатором свертывания, биохимическая, красная крышка, 5-10 мл Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется. Исследуемые показатели:
Антитела к митохондриям (М1-М9), Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса IgG, Антинуклеарный фактор , Антитела к SS-A (52 кда), Антитела к митохондриям (АМА-М2), Антитела к gp210, Антитела к LC-1, Антитела к микросомам печени-почек 1 типа (LKM-1), Антитела к M2-3E, Антитела к PML, Антитела к SLA/LP, Антитела к Sp100, Антитела к микросомам печени-почки (LKM-1) , Антитела к гладким мышцам (F-актину), Метод измерения:
Иммуноблотинг, нРИФ Единицы измерения:
Соответствует результатам отдельных исследований Данный тест представляет сочетание двух комплексных исследований, в том числе теста «Скрининг аутоиммунного поражения печени (АГМА, АМА, АПКЖ, LKM)» и исследования «Панель аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени - АМА-М2, М2-3Е, SP100, PML, GP210, LKM-1, LC-1, SLA/LP, SSA-52». С помощью такой комбинации показателей можно выявить 13 основных аутоантител, которые отмечаются при аутоиммунных заболеваниях печени и с высокой вероятностью подтвердить или исключить аутоиммунный гепатит или первичный билиарный цирроз.
В сыворотке крови больных с аутоиммунным гепатитом (хроническим активным гепатитом) обычно отмечаются антитела к гладким мышцам, антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 и высокие уровни гамма-глобулинов, преимущественно иммуноглобулина IgG. При 2 типе аутоиммунного гепатита выявляются антитела к микросомам печени-почек LKM-1. Наконец, 3 тип аутоиммунного гепатита сопровождается появлением антител к растворимому печеночному антигену SLA/LP. Выявление этих серологических маркеров аутоиммунного гепатита входит в действующие критерии этого заболевания - Международной группы по изучению аутоиммунного гепатита 2008. Выявление любого из этих маркеров в высоком титре (≥ 1:80) в сочетании с высокой гипергаммаглобулинемией обеспечивает 4 из 7 баллов необходимых для постановки окончательного диагноза аутоиммунный гепатит.
Основным лабораторным маркером первичного билиарного цирроза являются антитела к митохондриям, которые выявляются у 80-90% больных. Основной мишенью этих аутоантител является пируватдекарбоксилазный комплекс (PDC), а также основной аутоантиген в составе этого комплекса М2-3Е (Е2 субъединица). Кроме того, ряд антигенов антинуклеарных антител часто отмечаются при первичном билиарном циррозе. Антитела к sp100 и PMN обуславливают тип свечения «точки в ядре» - характерный тип свечения антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2. Антитела к gp210 связываются с нуклеолеммой и направлены на поры в ядерной мембране.
Другими характерными изменениями в лабораторных показателях при аутоиммунных заболеваниях является увеличение билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глютаматтранспептидазы, гиперхолестеринемия, характерные изменения белковых фракций и увеличение концентрации иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM в сыворотке крови. Кроме антинуклеарного фактора, при первичном билиарном циррозе и первичном склерозирующем холангите в сыворотке крови можно часто обнаружить антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА).
Интерпретация: положительные результаты выявления антител позволяют заподозрить следующие заболевания:аутоиммунный гепатит 1 и 2 типов,первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гастрит, первичный склерозирующих холангит, перекрестный синдром с сочетанием аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза, лекарственный гепатит, системные ревматические заболевания.
Нередко в одном биоматериале может быть выявлено несколько специфичных антител при аутоиммунных заболевания печени. Основные заболевания, связанные с выявление антител приведены в следующей таблице:
|
Антиген аутоантител |
Диагностическое значение |
|---|---|
|
Антитела к митохондриям и АМА-М2 |
Основные аутоантитела при первичном билиарном циррозе. Являются основой серологической диагностики этого заболевания. |
|
Антитела М2-3Е |
Антитела к основному эпитопу антимитохондриальных антител 2 типа. Встречаются совместно с АМА-М2 у больных первичным билиарным циррозом, их выявление увеличивает чувствительность метода. |
|
Антитела к гладким мышцам (F-актину) |
Основные аутоантитела при аутоиммунном гепатите 1 типа. |
|
Антитела к микросомам печени почек и антигену LKM-1 |
Серологический маркер аутоиммунного гепатита 2 типа, который преимущественно встречается у детей до 14 лет. Редко отмечается при вирусном гепатите С. |
|
Антитела к Sp100 |
Антиген антинуклеарных антител при первичном билиарном циррозе, характерен тип свечения «точки в ядре». Может встречаться в АМА-негативных случаях первичного билиарного цирроза. |
|
Антитела к PML |
Антиген антинуклеарных антител при первичном билиарном циррозе, характерен тип свечения «точки в ядре». Может встречаться в АМА-негативных случаях первичного билиарного цирроза. |
|
Антитела к gp210 |
Антиген гомогенного типа свечения ядра при билиарном циррозе. Может встречаться в АМА-негативных случаях первичного билиарного цирроза. |
|
Антитела к LC-1 |
Обычно аутоантитела к этому антигену встречаются совместно с антителами к LKM-1 при аутоиммунном гепатите 1 типа. |
|
Антитела к SLA/LP |
Основной серологический маркер аутоиммунного гепатита 3 типа, который отмечается у взрослых. Данный вид аутоантител не встречается при других заболеваниях и входит в действующие критерии аутоиммунного гепатита 2008 г. |
|
Антитела к SS-A (Ro52) |
Отмечается при различных аутоиммунных заболеваниях, чаще при системной красной волчанке и ее кожных формах, системных ревматических заболеваниях, ревматоидном артрите, аутоиммунных заболеваниях печени, инфекционных заболеваниях и т.д. |
Теги:
Расширенное обследование на аутоиммунные заболевания печени, аутоиммунный гепатит, autoimmune liver disease laboratory panel, АИГ, АМА, АГМА, АНЦА, нейтрофилам, нейтрофильные, Цена анализа
7 650 ₽
Использованная литература:
1. Гернер Е.А., Назаров В.Д., Федорова Т.Ф. и др. Клинико-лабораторная и молекулярно-генетическая диагностика болезни Вильсона-Коновалова. Российский неврологический журнал. 2019 24(3):10–18.
2. Райхельсон К.Л., Мительглик У.А., Зубарева А.С., Дунаева Н.В., Булгакова Т.В., Лапин С.В., Барановский А.Ю., Тотолян Арег А. Встречаемость аутоантител у больных с аутоиммунными заболеваниями печени и хроническим гепатитом С. Медицинская иммунология 2013, Т. 15, № 4, стр. 351-360.
3. Райхельсон К.Л., Ковязина В.П., Сидоренко Д.В. и др. Влияние полиморфизма гена PNPLA на течение неалкогольной жировой болезни печени. РМЖ. 2019 12:85–88.
4. Сидоренко Д.В., Назаров В.Д., Волникова Е.Г., Кондрашева Е.А., Пешкова Н.Г., Ковалева И.С.,Кокорина О.С., Сватковская И.Б., Лапин С.В. Зависимость биохимических показателей крови от различных генотипов гена UGT1A1, ассоциированного с синдромом Жильбера. Клиническая лабораторная диагностика. 2022 67 (2): 69-75
5. Cara L. Mack, David Adams, David N. Assis, Nanda Kerkar, Michael P. Manns, Marlyn J. Mayo, John M. Vierling,Mouaz Alsawas, Mohammad H. Murad, and Albert J. Czaja. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis in Adults and Children: 2019 Practice Guidance and Guidelines From the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology, Vol. 72, No. 2, 2020.