Показания:
- Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика гепатитов;
- Диагностика аутоиммунного гепатита;
- Диагностика первичного билиарного холангита;
- Диагностика первичного склерозирующего холангита;
- Диагностика перекрестных синдромов АИГ/ПБХ и АИГ/ПСХ
- Мониторинг эффективности терапии;
- Прогнозирование обострений заболевания.
Биоматериал:
Венозная кровь в пробирке с активатором свертывания, биохимическая, красная крышка, 5-10 мл Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется. Исследуемые показатели:
Антитела к митохондриям (М1-М9), Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса IgG, Антинуклеарный фактор , Антитела к SS-A (52 кда), Антитела к митохондриям (АМА-М2), Антитела к gp210, Антитела к LC-1, Антитела к микросомам печени-почек 1 типа (LKM-1), Антитела к M2-3E, Антитела к PML, Антитела к SLA/LP, Антитела к Sp100, Антитела к микросомам печени-почки (LKM-1) , Антитела к гладким мышцам (F-актину), Метод измерения:
Иммуноблотинг, нРИФ Единицы измерения:
Соответствует результатам отдельных исследований Данный тест представляет сочетание двух комплексных исследований, в том числе теста «Скрининг аутоиммунного поражения печени (АГМА, АМА, АПКЖ, LKM)» и исследования «Панель аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени - АМА-М2, М2-3Е, SP100, PML, GP210, LKM-1, LC-1, SLA/LP, SSA-52». С помощью такой комбинации показателей можно выявить 13 основных аутоантител, которые отмечаются при аутоиммунных заболеваниях печени и с высокой вероятностью подтвердить или исключить аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит, а также перекрестные синдромы.
В сыворотке крови больных с аутоиммунным гепатитом 1-го типа обычно выявляются антитела к гладким мышцам, антинуклеарный фактор и высокие уровни гамма-глобулинов, преимущественно иммуноглобулина IgG. При 2 типе аутоиммунного гепатита выявляются антитела к микросомам печени-почек LKM-1. Выявление этих серологических маркеров аутоиммунного гепатита входит в действующие критерии Международной группы по изучению аутоиммунного гепатита 2008. Выявление любого из этих маркеров в высоком титре (≥ 1:80) в сочетании с высокой гипергаммаглобулинемией необходимо для постановки окончательного диагноза аутоиммунный гепатит.
Основным лабораторным маркером первичного билиарного цирроза являются антитела к митохондриям, которые выявляются у 80-90% больных. Основной мишенью этих аутоантител является пируватдекарбоксилазный комплекс (PDC), а также основной аутоантиген в составе этого комплекса М2-3Е (Е2 субъединица). Кроме того, ряд антигенов антинуклеарных антител часто отмечаются при первичном билиарном циррозе. Антитела к sp100 и PMN обуславливают тип свечения «точки в ядре» - характерный тип свечения антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2. Антитела к gp210 связываются с нуклеолеммой и направлены на поры в ядерной мембране.
Другими характерными изменениями в лабораторных показателях при аутоиммунных заболеваниях является увеличение билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глютаматтранспептидазы, гиперхолестеринемия, характерные изменения белковых фракций и увеличение концентрации иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM в сыворотке крови. Кроме антинуклеарного фактора, при первичном билиарном холангите и первичном склерозирующем холангите в сыворотке крови можно часто обнаружить антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА).
Интерпретация: положительные результаты выявления антител позволяют заподозрить следующие заболевания: аутоиммунный гепатит 1 и 2 типов,первичный билиарный холангит, первичный склерозирующих холангит, перекрестный синдромы АИГ/ПБХ и АИГ/ПСХ, лекарственный гепатит, системные ревматические заболевания.
Нередко в одном биоматериале может быть выявлено несколько специфичных антител при аутоиммунных заболевания печени. Основные заболевания, связанные с выявленными антителами приведены в таблице:
|
Антиген аутоантител |
Диагностическое значение |
|---|---|
|
Антитела к митохондриям и АМА-М2 |
Основные аутоантитела при первичном билиарном холангите. Являются основой серологической диагностики этого заболевания. |
|
Антитела М2-3Е |
Антитела к основному эпитопу антимитохондриальных антител 2 типа. Встречаются совместно с АМА-М2 у больных первичным билиарным холангитом, их выявление увеличивает чувствительность метода. |
|
Антитела к гладким мышцам (F-актину) |
Основные аутоантитела при аутоиммунном гепатите 1 типа. |
|
Антитела к микросомам печени почек и антигену LKM-1 |
Серологический маркер аутоиммунного гепатита 2 типа, который преимущественно встречается у детей до 14 лет. Редко отмечается при вирусном гепатите С. |
|
Антитела к Sp100 |
Антиген антинуклеарных антител при первичном билиарном холангите, характерен тип свечения «точки в ядре». Может встречаться в АМА-негативных случаях первичного билиарного холангита. |
|
Антитела к PML |
Антиген антинуклеарных антител при первичном билиарном холангите, характерен тип свечения «точки в ядре». Может встречаться в АМА-негативных случаях первичного билиарного холангита. |
|
Антитела к gp210 |
Антиген гомогенного типа свечения ядра при билиарном холангите. Может встречаться в АМА-негативных случаях первичного билиарного холангита. |
|
Антитела к LC-1 |
Обычно аутоантитела к этому антигену встречаются совместно с антителами к LKM-1 при аутоиммунном гепатите 1 типа. |
|
Антитела к SLA/LP |
Серологический маркер аутоиммунного гепатита у взрослых. Данный вид аутоантител не встречается при других заболеваниях и входит в действующие критерии аутоиммунного гепатита 2008 г. |
|
Антитела к SS-A (Ro52) |
Отмечается при различных аутоиммунных заболеваниях, чаще при системной красной волчанке и ее кожных формах, системных ревматических заболеваниях, ревматоидном артрите, аутоиммунных заболеваниях печени, инфекционных заболеваниях и т.д. |
Теги:
Расширенное обследование на аутоиммунные заболевания печени, аутоиммунный гепатит, autoimmune liver disease laboratory panel, АИГ, АМА, АГМА, АНЦА, нейтрофилам, нейтрофильные, Цена анализа
7 650 ₽
Использованная литература:
1) Рекомендации EASL по лечению аутоиммунного гепатита. 2015 г. (в переводе на русский язык)
2) Mieli-Vergani G, Vergani D, Czaja AJ et al. Autoimmune hepatitis. Nat Rev Dis Primers. 2018 Apr 12;4:18017. doi: 10.1038/nrdp.2018.17
3) Mack CL, Adams D, Assis DN et al. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis in Adults and Children: 2019 Practice Guidance and Guidelines From the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2020 Aug;72(2):671-722. doi: 10.1002/hep.31065
4) Ильинский И.М., Цирульникова О.М. Первичный билиарный холангит. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021;23(1):162-170.
5) Соколова Е.А., Бацких С.Н., Винницкая Е.В. Клинико-лабораторные особенности основных форм первичного билиарного холангита. Эффективная фармакотерапия. 2025; 21 (2): 40–49
6) Райхельсон К.Л., Пазенко Е.В., Марченко Н.В. Первичный склерозирующий холангит: обзор рекомендаций по диагностике и лечению заболевания. Consilium Medicum. 2017; 19 (8): 121–130.
7) Винницкая, Е. В. и соавт. Актуальные вопросы диагностики и лечения первичного склерозирующего холангита (по материалам российского консенсуса по диагностике и лечению первичного склерозирующего холангита. Москва, 2018 г.). Терапевтический архив. – 2019. – Т. 91, № 2. – С. 9–15.