Показания:
- Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика гепатитов;
- Диагностика аутоиммунного гепатита;
- Диагностика первичного билиарного цирроза;
- Мониторинг эффективности терапии;
- Прогнозирование обострений заболевания.
Биоматериал:
Венозная кровь в пробирке с активатором свертывания, биохимическая, красная крышка, 5-10 мл Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется. Исследуемые показатели:
Антитела к SS-A (52 кда), Антитела к митохондриям (АМА-М2), Антитела к gp210, Антитела к LC-1, Антитела к микросомам печени-почек 1 типа (LKM-1), Антитела к M2-3E, Антитела к PML, Антитела к SLA/LP, Антитела к Sp100 Метод измерения:
Иммуноблотинг Единицы измерения:
Качественное исследование Данный тест представляет комплексное выявление аутоантител к антигенам АМА-М2, М2-3Е, Sp100, PML, gp210, LKM-1, LC-1, SLA/LP, SSA/Ro-52, использующихся диагностики аутоиммунных заболеваний печени. Он включает выявление ряда аутоантител, которые используются в диагностике аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза.
В сыворотке крови больных с аутоиммунным гепатитом (хроническим активным гепатитом) обычно отмечаются антитела к гладким мышцам (код 01.02.15.040), антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр2 (код 01.02.15.005) и высокие уровни гамма-глобулинов, преимущественно иммуноглобулина IgG. При 2 типе аутоиммунного гепатита выявляются антитела к микросомам печени-почек LKM-1 (код 01.02.15.055). Наконец 3 тип аутоиммунного гепатита сопровождается появление антител к растворимому печеночному антигену SLA/LP. Выявление этих серологических маркеров аутоиммунного гепатита входит в действующие критерии этого заболевания Международной группы по изучению аутоиммунного гепатита 2008. Выявление любого из этих маркеров в высоком титре (≥ 1:80) в сочетании с высокой гипергаммаглобулинемией обеспечивает 4 из 7 баллов необходимых для постановки окончательного диагноза аутоиммунный гепатит.
Основным лабораторным маркером первичного билиарного цирроза являются антитела к митохондриям, которые выявляются у 80-90% больных. Основной мишенью этих аутоантител является пируватдекарбоксилазный комплекс (PDC), а также основной аутоантиген в составе этого комплекса М2-3Е (Е2 субъединица). Кроме того, ряд антигенов антинуклеарных антител часто отмечаются при первичном билиарном циррозе. Антитела к sp100 и PMN обуславливают тип свечения «точки в ядре» - характерный тип свечения антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2. Антитела к gp210 связываются с нуклеолеммой и направлены на поры в ядерной мембране.
Интерпретация:
Тест является полуколичественным, результат определения аутоантител представляется в «крестах» для каждого антигена. Увеличение степени серопозитивности косвенно отражает содержание и аффинность аутоантител. Варианты результата оценки серопозитивности приведены ниже:
-
Антитела не обнаружены
-
+ - низкое содержание аутоантител к специфическому антигену
-
++ - среднее содержание аутоантител к специфическому антигену
-
+++ - высокое содержание аутоантител к специфическому антигену
Нередко в одном биоматериале может быть выявлено нескольких специфичностей антител при аутоиммунных заболевания печени. Основные заболевания, связанные с выявление антител приведены в следующей таблице:
|
Антиген аутоантител |
Значение |
|---|---|
|
АМА-М2 |
Основные аутоантитела при первичном билиарном циррозе. Являются основой серологической диагностики этого заболевания. |
|
М2-3Е |
Антитела к основному эпитопу антимитохондриальных антител 2 типа. Встречаются совместно с АМА-М2 у больных первичным билиарным циррозом, их выявление увеличивает чувствительность метода. |
|
Sp100 |
Антиген антинуклеарных антител при первичном билиарном циррозе, характерен тип свечения «точки в ядре». Может встречаться в АМА-негативных случаях ПБЦ. |
|
PML |
Антиген антинуклеарных антител при первичном билиарном циррозе, характерен тип свечения «точки в ядре». Может встречаться в АМА-негативных случаях ПБЦ. |
|
gp210 |
Антиген гомогенного типа свечения ядра при билиарном циррозе. Может встречаться в АМА-негативных случаях ПБЦ. |
|
LKM-1 |
Серологический маркер аутоиммунного гепатита 2 типа, который преимущественно встречается у детей до 14 лет. Редко отмечается при вирусном гепатите С. |
|
LC-1 |
Обычно аутоантител к этому антигену встречаются совместно с антителами к LKM-1 при аутоиммунном гепатите 1 типа. |
|
SLA/LP |
Основной серологический маркер аутоиммунного гепатита 3 типа, который отмечается у взрослых. Данный вид аутоантител не встречается при других заболеваниях и входит в действующие критерии аутоиммунного гепатита 2008 г. |
|
SS-A (Ro52) |
Отмечается при различных аутоиммунных заболеваниях, чаще при системной красной волчанке и ее кожных формах, системных ревматических заболеваниях, ревматоидном артрите, аутоиммунных заболеваниях печени, инфекционных заболеваниях и т.д. |
Теги:
Выявление антител при аутоиммунных заболеваниях печени с помощью иммуноблота, autoimmune liver disease, mmunoblot detection, антитела к SS-A (52 кда), антитела к митохондриям (АМА-М2), антитела к gp210, антитела к LC-1, антитела к микросомам печени-почек 1 типа (LKM-1), антитела к M2-3E, антитела к PML, антитела к SLA/LP, антитела к Sp100, иммуноблот, Цена анализа
3 980 ₽
Использованная литература:
1. Гернер Е.А., Назаров В.Д., Федорова Т.Ф. и др. Клинико-лабораторная и молекулярно-генетическая диагностика болезни Вильсона-Коновалова. Российский неврологический журнал. 2019 24(3):10–18.
2. Райхельсон К.Л., Мительглик У.А., Зубарева А.С., Дунаева Н.В., Булгакова Т.В., Лапин С.В., Барановский А.Ю., Тотолян Арег А. Встречаемость аутоантител у больных с аутоиммунными заболеваниями печени и хроническим гепатитом С. Медицинская иммунология 2013, Т. 15, № 4, стр. 351-360.
3. Райхельсон К.Л., Ковязина В.П., Сидоренко Д.В. и др. Влияние полиморфизма гена PNPLA на течение неалкогольной жировой болезни печени. РМЖ. 2019 12:85–88.
4. Сидоренко Д.В., Назаров В.Д., Волникова Е.Г., Кондрашева Е.А., Пешкова Н.Г., Ковалева И.С.,Кокорина О.С., Сватковская И.Б., Лапин С.В. Зависимость биохимических показателей крови от различных генотипов гена UGT1A1, ассоциированного с синдромом Жильбера. Клиническая лабораторная диагностика. 2022 67 (2): 69-75
5. Cara L. Mack, David Adams, David N. Assis, Nanda Kerkar, Michael P. Manns, Marlyn J. Mayo, John M. Vierling,Mouaz Alsawas, Mohammad H. Murad, and Albert J. Czaja. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis in Adults and Children: 2019 Practice Guidance and Guidelines From the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology, Vol. 72, No. 2, 2020.