Показания:
- Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика гепатитов;
- Диагностика аутоиммунного гепатита;
- Диагностика первичного билиарного холангита;
- Мониторинг эффективности терапии;
- Прогнозирование обострений заболевания.
Биоматериал:
Венозная кровь в пробирке с активатором свертывания, биохимическая, красная крышка, 5-10 мл Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется. Исследуемые показатели:
Антитела к SS-A (52 кда), Антитела к митохондриям (АМА-М2), Антитела к gp210, Антитела к LC-1, Антитела к микросомам печени-почек 1 типа (LKM-1), Антитела к M2-3E, Антитела к PML, Антитела к SLA/LP, Антитела к Sp100 Метод измерения:
Иммуноблотинг Единицы измерения:
Качественное исследование Данный тест представляет комплексное выявление аутоантител к антигенам АМА-М2, М2-3Е, Sp100, PML, gp210, LKM-1, LC-1, SLA/LP, SSA/Ro-52, использующихся диагностики аутоиммунных заболеваний печени. Он включает выявление ряда аутоантител, которые используются в диагностике аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза.
В сыворотке крови больных с аутоиммунным гепатитом 1 типа обычно выявляются антитела к гладким мышцам, антинуклеарный фактор и высокие уровни гамма-глобулинов, преимущественно иммуноглобулина IgG. При 2 типе аутоиммунного гепатита выявляются антитела к микросомам печени-почек. Выявление этих серологических маркеров аутоиммунного гепатита входит в действующие критерии Международной группы по изучению аутоиммунного гепатита 2008. Выявление любого из этих маркеров в высоком титре (≥ 1:80) в сочетании с высокой гипергаммаглобулинемией необходимо для постановки диагноза аутоиммунный гепатит.
Основным лабораторным маркером первичного билиарного цирроза являются антитела к митохондриям, которые выявляются у 80-90% больных. Основной мишенью этих аутоантител является пируватдекарбоксилазный комплекс (PDC), а также основной аутоантиген в составе этого комплекса М2-3Е (Е2 субъединица). Кроме того, ряд антигенов антинуклеарных антител часто отмечаются при первичном билиарном циррозе. Антитела к sp100 и PMN обуславливают тип свечения «точки в ядре» - характерный тип свечения антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2. Антитела к gp210 связываются с нуклеолеммой и направлены на поры в ядерной мембране.
Интерпретация:
Тест является полуколичественным, результат определения аутоантител представляется в «крестах» для каждого антигена. Увеличение степени серопозитивности косвенно отражает содержание и аффинность аутоантител. Варианты результата оценки серопозитивности приведены ниже:
-
Антитела не обнаружены
-
+ - низкое содержание аутоантител к специфическому антигену
-
++ - среднее содержание аутоантител к специфическому антигену
-
+++ - высокое содержание аутоантител к специфическому антигену
Нередко в одном биоматериале может быть выявлено нескольких специфичностей антител при аутоиммунных заболевания печени. Основные заболевания, связанные с выявление антител приведены в следующей таблице:
|
Антиген аутоантител |
Значение |
|---|---|
|
АМА-М2 |
Основные аутоантитела при первичном билиарном холангите. Являются основой серологической диагностики этого заболевания. |
|
М2-3Е |
Антитела к основному эпитопу антимитохондриальных антител 2 типа. Встречаются совместно с АМА-М2 у больных первичным билиарным холангитом, их выявление увеличивает чувствительность метода. |
|
Sp100 |
Антиген антинуклеарных антител при первичном билиарном холангите, характерен тип свечения «точки в ядре». Может встречаться в АМА-негативных случаях ПБХ. |
|
PML |
Антиген антинуклеарных антител при первичном билиарном холангите, характерен тип свечения «точки в ядре». Может встречаться в АМА-негативных случаях ПБХ. |
|
gp210 |
Антиген гомогенного типа свечения ядра при билиарном холангите. Может встречаться в АМА-негативных случаях ПБХ. |
|
LKM-1 |
Серологический маркер аутоиммунного гепатита 2 типа, который преимущественно встречается у детей до 14 лет. Редко отмечается при вирусном гепатите С. |
|
LC-1 |
Обычно аутоантител к этому антигену встречаются совместно с антителами к LKM-1 при аутоиммунном гепатите 1 типа. |
|
SLA/LP |
Серологический маркер аутоиммунного гепатита у взрослых. Данный вид аутоантител не встречается при других заболеваниях и входит в действующие критерии аутоиммунного гепатита 2008 г. |
|
SS-A (Ro52) |
Отмечается при различных аутоиммунных заболеваниях, чаще при системной красной волчанке и ее кожных формах, системных ревматических заболеваниях, ревматоидном артрите, аутоиммунных заболеваниях печени, инфекционных заболеваниях и т.д. |
Теги:
Выявление антител при аутоиммунных заболеваниях печени с помощью иммуноблота, autoimmune liver disease, mmunoblot detection, антитела к SS-A (52 кда), антитела к митохондриям (АМА-М2), антитела к gp210, антитела к LC-1, антитела к микросомам печени-почек 1 типа (LKM-1), антитела к M2-3E, антитела к PML, антитела к SLA/LP, антитела к Sp100, иммуноблот, Цена анализа
4 250 ₽
Использованная литература:
1) Рекомендации EASL по лечению аутоиммунного гепатита. 2015 г. (в переводе на русский язык)
2) Mieli-Vergani G, Vergani D, Czaja AJ et al. Autoimmune hepatitis. Nat Rev Dis Primers. 2018 Apr 12;4:18017. doi: 10.1038/nrdp.2018.17
3) Mack CL, Adams D, Assis DN et al. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis in Adults and Children: 2019 Practice Guidance and Guidelines From the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2020 Aug;72(2):671-722. doi: 10.1002/hep.31065
4) Ильинский И.М., Цирульникова О.М. Первичный билиарный холангит. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021;23(1):162-170.
5) Соколова Е.А., Бацких С.Н., Винницкая Е.В. Клинико-лабораторные особенности основных форм первичного билиарного холангита. Эффективная фармакотерапия. 2025; 21 (2): 40–49