Исследование альфа-1 микроглобулина в моче

α1-микроглобулин (A1M) представляет собой гликопротеид с низким молекулярным весом (27 кДа). Он синтезируется главным образом в печени и содержится в различных жидкостях организма. Повышенные концентрации A1M в моче указывают на повреждение почечных канальцев и имеет клиническую значимость при диагностике канальцевой (тубулярной) протеинурии, поскольку A1M фильтруется в клубочках и подвергается реабсорбции в проксимальных отделах канальцев.

При тубулярной протеинурии нарушается реабсорбция белков в проксимальном отделе нефрона. В моче обнаруживаются низкомолекулярные белки: альфа-1–микроклобулин, бета-1–микроглобулин, бета-2-микроглобулин, цистатин С. Тубулярная протеинурия встречается при тубулоинтерстициальном нефрите, гипертензивном нефроангиосклерозе, интоксикации солями свинца и ртути, при синдроме Фанкони, врождённом дефекте почечных канальцев, воздействии нефротоксичных препаратов (в т.ч. нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых антибиотиков).

Тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН) — воспалительное поражение структур почечного тубулоинтерстиция, обусловленное воздействием инфекционных, метаболических, иммунных, токсических факторов; всегда характеризующееся клиническим нарушением концентрационной и нередко фильтрационной функции почек. Изменения почечных клубочков возможны, но всегда носят вторичный характер.

ТИН может быть острым или хроническим. Диагноз опирается на данные анамнеза, объективного исследования, лабораторных данных. Как правило, диагноз устанавливается при выявлении после воздействия этиологического фактора внезапно или постепенно развившейся полиурии и никтурии или других острых и хронических канальцевых расстройств: гипостенурии, канальцевой протеинурии, щелочной мочи, абактериальной лейкоцитурии, признаков воспаления при остром ТИН (увеличение СОЭ, С-реактивного белка, сиаловых кислот), обнаружении специфичных признаков по УЗИ почек при анальгетической нефропатии и исключении альтернативных заболеваний, в первую очередь, инфекции мочевых путей. При ТИН функциональные дефекты канальцев обычно не пропорциональны степени почечной недостаточности, которая определяется по СКФ. Выявление диспропорции между выраженной степенью нарушений канальцевой функции и менее значительной — гломерулярной, должно стать первым подозрением на ТИН.