Показания:
- Дифференциальная диагностика нефропатии;
- Диагностика нефропатии, ассоциированной с антителами к тубулярной мембране канальцев почки.
Биоматериал:
Венозная кровь в пробирке с активатором свертывания, биохимическая, красная крышка, 5-10 мл Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется. Исследуемые показатели:
Антитела к тубулярным мембранам канальцев почки Метод измерения:
НРИФ Единицы измерения:
Титр Антитела к тубулярным мембранам канальцев почки могут приводить к развитию аутоиммунного варианта тубулоинтерстициального нефрита.
Тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН) — воспалительное поражение структур почечного тубулоинтерстиция, обусловленное воздействием инфекционных, метаболических, иммунных, токсических факторов; всегда характеризующееся клиническим нарушением концентрационной и нередко фильтрационной функции почек. Изменения почечных клубочков возможны, но всегда носят вторичный характер.
В клинической практике хронические ТИН обычно подразделяются на:
-
лекарственный;
-
метаболический;
-
токсический;
-
аутоиммунный;
-
инфекционный;
-
наследственный;
-
идиопатический.
ТИН может быть острым или хроническим. Диагноз опирается на данные анамнеза, объективного исследования, лабораторных данных. Как правило, диагноз устанавливается при выявлении после воздействия этиологического фактора внезапно или постепенно развившейся полиурии и никтурии или других острых и хронических канальцевых расстройств: гипостенурии, канальцевой протеинурии, щелочной мочи, абактериальной лейкоцитурии, признаков воспаления при остром ТИН (увеличение СОЭ, С-реактивного белка, сиаловых кислот), обнаружении специфичных признаков по УЗИ почек при анальгетической нефропатии и исключении альтернативных заболеваний, в первую очередь, инфекции мочевых путей. При ТИН функциональные дефекты канальцев обычно не пропорциональны степени почечной недостаточности, которая определяется по СКФ. Выявление диспропорции между выраженной степенью нарушений канальцевой функции и менее значительной — гломерулярной, должно стать первым подозрением на ТИН.
В англоязычной литературе выделяют такую редкую разновидность ТИН как «antitubular basement membrane (anti-TBM) antibody disease». Заболевание может быть идиопатическим или вторичным, вызванным повреждением канальцев вследствие острого пиелонефрита, мембранозной нефропатии, люпус-нефрита, острого аллергического интерстициального нефрита или острого отторжения аллотрансплантата почки.
Туболоинтерстициальный почечный антиген (TIN antigen), к которому направлены антитела, является неколлагеновым белком с молекулярной массой 58 кДа, который встречается только в базальной мембране проксимальных извитых канальцев почек. При гистопатологическом исследовании выявляются четкие линейные отложения IgG и C3 вдоль базальной мембраны проксимальных почечных канальцев со смешанным клеточным инфильтратом, состоящим из Т-лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов.
Теги:
Анти-тубулярные антитела, тубулярная нефропатия, Цена анализа
1 650 ₽
Использованная литература:
1) McCluskey RT. Editorial: Anti-tubular basement-membrane (TBM) nephritis. N Engl J Med. 1975 Apr 24;292(17):914-5. doi: 10.1056/NEJM197504242921710
2) Crary GS, Katz A, Fish AJ, Michael AF, Butkowski RJ. Role of a basement membrane glycoprotein in anti-tubular basement membrane nephritis. Kidney Int. 1993 Jan;43(1):140-6. doi: 10.1038/ki.1993.23
3) Katz A, Fish AJ, Santamaria P, Nevins TE, Kim Y, Butkowski RJ. Role of antibodies to tubulointerstitial nephritis antigen in human anti-tubular basement membrane nephritis associated with membranous nephropathy. Am J Med. 1992 Dec;93(6):691-8. doi: 10.1016/0002-9343(92)90205-p
4) Rifai AO, Denig KM, Caza T et al. Antitubular Basement Membrane Antibody Disease Associated with Nivolumab Infusion and Concomitant Acute Pyelonephritis Leading to Acute Kidney Injury : a Case Report and Literature Review. Case Rep Nephrol. 2023 Apr 3;2023:6681756. doi: 10.1155/2023/6681756
5) Тубулоинтерстициальные болезни почек. Клинические рекомендации. Ассоциация нефрологов. 2021 г.
6) Сигитова, О. Н., & Архипов, Е. В. (2010). Тубулоинтерстициальный нефрит. Вестник современной клинической медицины, 3 (3), 45-49.