Цена анализа
1 950 ₽
Срок выполнения:
5 рабочих дней
Код ПМУ:
01.02.15.610
Добавить анализ

Выявление антител к обкладочным клеткам желудка и внутреннему фактору

Цена анализа
1 950 ₽
Срок выполнения теста:
5 рабочих дней
Код ПМУ:
01.02.15.610
Добавить анализ
Показания:
  • Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика гастрита;
  • Дифференциальная диагностика гипоацидного гастрита;
  • Ранняя диагностика анемий;
  • Диагностика макроцитарной анемии;
  • Дифференциальная диагностика полиневритов;
  • Диагностика церебеллярной и сенситивной атаксии;
  • Комплекс обследование при аутоиммунном тиреоидите и аутоиммунных эндокринопатиях.
Биоматериал:
Венозная кровь в пробирке с активатором свертывания, биохимическая, красная крышка, 5-10 мл
Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется.
Исследуемые показатели:
Антитела к внутреннему фактору (ф.Кастла) , Антитела к обкладочным клеткам желудка,
Метод измерения:
нРИФ, ИФА
Единицы измерения:
Соответствует результатам отдельных исследований

Париетальные (обкладочные) клетки желудка вырабатывают соляную кислоту и внутренний фактор Кастла, необходимый для всасывания витамина В12 (кобаламина) в кишечнике. Основным антигеном антител к париетальным клеткам желудка является бета-субъединица Н++-АТФазы, мембрано-ассоциированного ионного насоса, который участвует в закислении содержимого желудка. Обкладочных клеток больше в теле желудка, поэтому обычно аутоиммунный гастрит проявляется атрофией фундальных отделов, по сравнению с антральным гастритом на фоне хеликобактерной инфекции.  Аутоантитела являются комплемент-фиксирующими и непосредственно участвуют в разрушении популяции обкладочных клеток и развитии атрофического гастрита. Уничтожение популяции обкладочных клеток ведет к аутоиммунному гастриту, проявляющемуся гипоацидным гастритом, мальабсорбцией, железодефицитной и пернициозной анемиям.

Внутренний фактор (фактор Кастла) представляет собой гликопротеин массой 72 кДа, который секретируется в просвет желудка и служит для связывания и транспорта в стенку кишки витамина В12 (кобаламина). Аутоантитела к внутреннему фактору способны вызывать нарушение его функции как за счет блокады его связывания с витамином, так и препятствуя адсорбции комплекса в тонком кишечнике. Антитела к внутреннему фактору являются более специфичными по сравнению с антителами к париетальным клеткам желудка при диагностике пернициозной анемии и дефицита витамина В12, однако встречаются только у 60% больных с аутоиммунным гастритом.

Аутоиммунный гастрит (тип А) относится к частым аутоиммунным заболеваниям и представляет собой одно из наиболее частых аутоиммунных заболеваний ЖКТ. В 30% случаев гастрит сопутствует аутоиммунным процессам в щитовидной железе, алопеции и витилиго, хотя может встречаться самостоятельно. Частая ассоциация аутоиммунного гастрита с другими аутоиммунными заболеваниями требует обследования пациентов с тиреопатиями, сахарным диабетом, рассеянным склерозом, миастенией, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена, витилиго и алопецией.

Аутоиммунный гастрит протекает субклинически и редко является поводом для обращения пациентов к врачу. Антитела к обкладочным клеткам желудка (АПКЖ) отмечаются у 90% больных с атрофическим гастритом и пернициозной анемией. Другие проявления дефицита витамина В12, обусловленные аутоиммунным гастритом, включают полиневрит, фуникулярный миелоз, атаксию, истощение мышц и снижение рефлексов. Нарушение закисления желудка приводит также к нарушению всасывания железа в тонком кишечнике, поэтому аутоиммунный гастрит, связанный с присутствием аутоантител к париетальным клеткам желудка, может также приводит к развитию железодефицита с характерной клиникой этого состояния.

Макроцитарная анемия обусловлена дефицитом эритропоэза в связи с нехваткой витамина В12. Анемия развивается через несколько лет после развития аутоиммунного гастрита, поскольку в норме в печени человека сохраняется значительный запас витамина. Анемия проявляется увеличением среднего размера эритроцита, повышением цветового показателя, характерными изменениями нейтрофилов, низким количеством ретикулоцитов, тромбоцитопенией и лейкопенией. Кроме того, отмечается мегалобластная трансформация в костном мозге. Для диагностики макроцитарной (пернициозной) анемии важно исследовать концентрацию витамина В12, а также исследовать антитела к внутреннему фактору (фактору Кастла), которые нарушают захват витамина В12 в кишечнике.

Интерпретация: 

Антитела обнаружены: пернициозная анемия, атрофический антральный гастрит, дефицит витамина В12, полиневрит, миелоз и атаксия вследствие нехватки витамина В12, аутоиммунные заболевания щитовидной железы.


Теги:
Диагностика аутоиммунного гастрита, исследование антител к париетальным клеткам желудка и фактору Кастла, АПКЖ, обкладочным, пернициозная, анемия,
Цена анализа
1 950 ₽
Использованная литература:

1) Alpers DH, Russell-Jones G. Gastric intrinsic factor: the gastric and small intestinal stages of cobalamin absorption. a personal journey. Biochimie. 2013 May;95(5):989-94. doi:10.1016/j.biochi.2012.12.006
2) Rojas Hernandez CM, Oo TH. Advances in mechanisms, diagnosis, and treatment of pernicious anemia. Discov Med. 2015 Mar;19(104):159-68. PMID: 25828519.
3) Lukens MV, Koelman CA, Curvers J, Roozendaal C, Bakker-Jonges LE, Damoiseaux JGMC, Kroesen BJ. Comparison of different immunoassays for the detection of antibodies against Intrinsic Factor and Parietal Cells. J Immunol Methods. 2020 Dec;487:112867. doi:10.1016/j.jim.2020.112867

Похожие материалы

Меню