Цена анализа
1 100 ₽
Срок выполнения:
6 рабочих дней
Код ПМУ:
01.02.15.1685
Добавить анализ

Исследование уровня липопротеина (a)

Цена анализа
1 100 ₽
Срок выполнения теста:
6 рабочих дней
Код ПМУ:
01.02.15.1685
Добавить анализ
Показания:
  • Диагностика гипер-Lp(a);
  • Выявление тяжелых форм атеросклероза;
  • Прогнозирование семейной гиперхолестеринемии;
  • Оценка риска склерозирования аорты и аортальных клапанов при атеросклерозе.
Биоматериал:
Венозная кровь в пробирке с активатором свертывания, биохимическая, красная крышка, 5-10 мл
Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).
Исследуемые показатели:
Уровень липопротеина (a) - Lp(a)
Метод измерения:
Нефелометрия
Единицы измерения:
нмоль/л

Липопротеин “а” малое или Lp(a) представляет собой фракцию липопротеинов (ЛП), похожих по составу на ЛПНП, но содержащую молекулу аполипопротеина (а), ковалентно связанную с аполипопротеином В-100.

Lp(a) является патологической фракцией ЛП, обладающей выраженными атерогенными свойствами. Вероятно, атерогенность Lp(a) имеет многофакторный характер. Благодаря наличию специфической структуры Lp(a), наряду с ЛПНП, может связывать ХС и переносить его в сосудистую стенку. Комплекс апо А с апо В задерживает деградацию апо B через классический рецепторный путь, создавая тем самым предпосылки для его более длительной циркуляции в плазме крови, модификационных изменений и поступления в клетки путем нерегулируемого эндоцитоза. Проатерогенный эффект Lp(a) также связан с его прокоагулянтным действием, поскольку Lp(a) имеет структуру, схожую со строением плазминогена, а также обладает провоспалительными свойствами, в высоких концентрациях способен вызывать эндотелиальную дисфункцию.

Уровень Lp(a) приблизительно на 90% является наследственно-обусловленным и мало изменяется в течении жизни. Уровень Lp(a) значительно варьирует в различных популяциях: африканцы отличаются повышенной концентрацией Lp(a), которая в среднем в 7 раз превышает этот показатель у представителей европейской и азиатской популяций.

В современной липидологии складывается представление о том, что повышение уровня Lp(a), по-видимому, представляет собой ещё одну особую разновидность дислипидемии, распространенность которой в два раза выше, чем у семейной гипрхолестеринемии (СГХС).

В соответствии с рекомендациям Европейского общества атеросклероза 2022, Национальной Ассоциации Липидов 2019 г., уровень Lp(a) ≥125 нмоль/л указывает на высокий риск ССЗ, 75-124 нмоль/л – на умеренный риск. Уровень Lp(a) <75 нмоль/л – нормальные значения, низкий риск развития ССЗ.

Повышенный уровень Lp(a) ассоциирован с тяжелыми формами атеросклероза: множественным поражением коронарных сосудов, развитием значительного стеноза. Никакой другой из липидных показателей не обладает таким влиянием на развитие ИБС. Это обстоятельство позволяет считать Lp(a) маркером ранних и тяжелых форм ИБС, причем независимым от других факторов риска – то есть у пациента без традиционных факторов риска (некурящего, без отклонений в липидограмме, не страдающего артериальной гипертензией и сахарным диабетом), но с повышенным Lp(a) повышен риск развития ИБС. Избыток Lp(a) связан с риском инфаркта миокарда даже у пациентов с минимальными изменениями на ангиограмме. Уровень Lp(a) необходимо контролировать людям с отягощенным наследственным анамнезом по ранним формам ИБС даже при отсутствии у них традиционных факторов риска.

Сочетание повышенной концентрации Lp(a) и факторов риска гораздо больше увеличивает риск ИБС. Например, повышение Lp(a) в сочетании с высоким уровнем ЛПНП увеличивает риск развития ИБС в 12 раз, а в сочетании с гипергомоцистеинемией – в 30 раз.

Lp(a) является фактором риска развития транзиторной ишемической атаки и раннего ишемического и геморрагического инсульта, а также инсульта у детей.

Высокая концентрация Lp(a) приводит к эндотелиальной дисфункции и, как следствие, к заболеваниям периферических сосудов, причем вероятность их развития у пациентов с повышенным Lp(a) даже выше, чем у страдающих сахарным диабетом.

Повышением уровня Lp(a) можно частично объяснить остаточный риск у пациентов, находящихся на адекватной липидоснижающей терапии, когда достигаются целевые значения ХС ЛПНП

Согласно рекомендациям ESC/EAS по лечению дислипидемий 2019 г., определение уровня Lp(a) следует выполнять хотя бы однократно каждому взрослому с целью выявления лиц с очень высоким наследственным уровнем Lp(a). Измерение Lp(a) также оправданно у отдельных пациентов с семейным анамнезом преждевременного развития ССЗ, а также в целях реклассификации лиц с пограничным (между умеренным и высоким) уровнем риска.

Теги:
Липопротеин - а, Лп (а), lipoprotein (a), ЛПа, ЛП(а), Lp(a), Lp (a), липопротеин а малое,
Цена анализа
1 100 ₽
Использованная литература:

1) Jawi MM, Frohlich J, Chan SY. Lipoprotein(a) the Insurgent: A New Insight into the Structure, Function, Metabolism, Pathogenicity, and Medications Affecting Lipoprotein(a) Molecule. J Lipids. 2020 Feb 1;2020:3491764. doi: 10.1155/2020/3491764

2) Ruscica M, Sirtori CR, Corsini A, Watts GF, Sahebkar A. Lipoprotein(a): Knowns, unknowns and uncertainties. Pharmacol Res. 2021 Nov;173:105812. doi: 10.1016/j.phrs.2021.105812

3) Lampsas S, Xenou M, Oikonomou E et al. Lipoprotein(a) in Atherosclerotic Diseases: From Pathophysiology to Diagnosis and Treatment. Molecules. 2023 Jan 18;28(3):969. doi: 10.3390/molecules28030969

4) Цыганкова О.В., Бондарева К.И., Латынцева Л.Д., Старичкова А.А. Клиническая и патофизиологическая роль липопротеина (а) в развитии атеросклероз-ассоциированных заболеваний. РМЖ. 2020;12:4-8.

5) Mach F., Baigent C., Catapano A.L. et al. 2019 Рекомендации ESC/EAS по лечению дислипидемий: модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал. 2020;25(5):3826. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3826

6) Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В.и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5471. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5471

7) Kronenberg F, Mora S, Stroes ESG, et al. Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: a European Atherosclerosis Society consensus statement. Eur Heart J. 2022 Oct 14;43(39):3925-3946. doi: 10.1093/eurheartj/ehac361

8) Koschinsky ML, Bajaj A, Boffa MB et al. A focused update to the 2019 NLA scientific statement on use of lipoprotein(a) in clinical practice. J Clin Lipidol. 2024 May-Jun;18(3):e308-e319. doi: 10.1016/j.jacl.2024.03.001


Похожие материалы

Электрофорез основных липопротеинов с расчетом содержания холестерина
Код ПМУ:
01.02.15.1160
Ср. срок выполнения теста:
5 рабочих дней
Исследование уровня аполипопротеина (апо-А1)
Код ПМУ:
01.02.15.1675
Ср. срок выполнения теста:
6 рабочих дней
Индекс дислипидемии AпoВ/AпoА1
Код ПМУ:
01.02.15.1690
Ср. срок выполнения теста:
6 рабочих дней
Меню