Цена исследования
3 150 ₽
Срок выполнения:
5 рабочих дней
Код ПМУ:
01.02.15.1165
Добавить

Комплексная оценка содержания холестерина и триглицеридов в липидных фракциях методом электрофореза

Цена исследования
3 150 ₽
Срок выполнения:
5 рабочих дней
Код ПМУ:
01.02.15.1165
Добавить
Показания:
  • Определение типа гиперлипидемии по Фредриксону;
  • Диагностика семейной гиперхолестеринемии;
  • Прогнозирование течения атеросклероза и оценка сердечно-сосудистого риска.
Биоматериал:
Венозная кровь в пробирке с активатором свертывания, биохимическая, красная крышка, 5-10 мл
Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).
Исследуемые показатели:
Триглицериды хиломикронов, концентрация, Триглицериды ЛПВП, концентрация, Триглицериды ЛПНП, концентрация, Триглицериды Липопротеина (а), концентрация, Триглицериды общие, концентрация, Триглицериды ЛПОНП, концентрация, Холестерин хиломикронов, концентрация, Холестерин ЛПВП, концентрация, Холестерин ЛПНП, концентрация, Холестерин Липопротеина (а), концентрация, Холестерин общий, концентрация, Холестерин ЛПОНП, концентрация, Тип дислипидемии по классификации ВОЗ
Метод измерения:
Электрофорез
Единицы измерения:
ммоль/л

Триглицериды и холестерин представляют собой два класса липидов, транспорт которых в плазме крови осуществляется в составе липопротеинов - водорастворимых частиц, состоящих из липидов в комплексе с апо-белками. В тканях триглицериды используются в качестве источника энергии, а холестерин необходим для нормального функционирования клеточных мембран, а также является предшественником стероидных гормонов и желчных кислот. Основные фракции липопротеинов представлены хиломикронами, липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеинами высокой плотности (ЛПВП). Дислипидемии представляют собой нарушения соотношения фракций липопротеинов, которые связаны с увеличением общего содержания холестерина, триглицеридов, либо с их совместным повышением. Результатом циркуляции избыточных количеств холестерина или триглицеридов является их накопление в сосудистой стенке, способствующее развитию атеросклероза. Согласно классификации ВОЗ, различают 5 типов дислипидемий, которые могут быть первичными (развиваться вследствие генетического дефекта обмена липидов), либо вторичными (быть следствием метаболических заболеваний).

Риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) при нарушениях липидного обмена обусловлен изменением соотношения атерогенных (ЛПНП, ЛПОНП, ЛП(а)) и антиатерогенных (ЛПВП) фракций липопротеинов. Также имеет значение изменение качественного состава фракций, при котором нарушается соотношение холестерина и триглицеридов в липопротеинах. В частности, насыщение ЛПВП триглицеридами приводит к уменьшению их антиатерогенных свойств; насыщение ЛПОНП холестерином увеличивает их атерогенные свойства.

Комплексная оценка содержания холестерина и триглицеридов в липидных фракциях представляет собой комбинацию двух вариантов электрофореза липопротеинов. В первом варианте метода используется селективная окраска холестерина, которая позволяет провести прямое количественное измерение холестерина ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП для оценки риска ССЗ. При втором варианте проводится окраска триглицеридов, которая позволяет визуализировать основные липидные фракции, а также обнаружить дополнительную фракцию – Lp(а). Метод электрофореза позволяет провести прямое полуколичественное определение всех фракций липопротеинов, что особенно важно для ЛПНП. Обычно показатель ЛПНП является расчётным и определяется по формуле Фридвальда, которая может быть неточной в ряде случаев. Сочетание двух вариантов окраски позволяет провести комплексную диагностику нарушений липидного обмена и определить тип дислипидемии по классификации ВОЗ, а также оценить соотношение триглицеридов и холестерина в липопротеинах.

Показатель
Референсное значение
Концентрация холестерина общая
< 200,0 мг/дл
Концентрация холестерина в липопротеинах высокой плотности (ЛПВП)
> 40,0 мг/дл - для мужчин,
> 50,0 мг/дл - для женщин
Концентрация холестерина в липопротеинах очень низкой плотности (ЛПОНП)
< 15,0 мг/дл
Концентрация холестерина в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП)
< 160,0 мг/дл
Концентрация холестерина в хиломикронах
Ниже предела обнаружения методом электрофореза
Концентрация холестерина в липопротеине (а)
Ниже предела обнаружения методом электрофореза
Концентрация триглицеридов общая
< 150,0 мг/дл
Концентрация триглицеридов в липопротеинах высокой плотности (ЛПВП)
6,5 – 66,5 мг/дл
Концентрация триглицеридов в липопротеинах очень низкой плотности (ЛПОНП)
3,5 - 34,5 мг/дл
Концентрация триглицеридов в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП)
15,0 – 94,0 мг/дл
Концентрация триглицеридов в хиломикронах
Ниже предела обнаружения методом электрофореза; cледовые количества
Концентрация триглицеридов в липопротеине (а)
Ниже предела обнаружения методом электрофореза
Тип дислипидемии по классификации ВОЗ
Соотношение липидных фракций в пределах референсных значений – дислипидемии не выявлено

Интерпретация результата:

  • Соотношение липидных фракций в пределах референсных значений – дислипидемии не выявлено.

  • Дислипидемия I типа характеризуется выраженным повышением уровня триглицеридов и преобладанием хиломикронов,  а также снижением ЛПВП и ЛПНП. Концентрация ЛПОНП в диапазоне нормальных значений или слегка повышена. Дислипидемия I типа встречается при редком наследственном нарушении липидного обмена с аутосомно-доминантным типом наследования: семейной хиломикронемии, для которой характерен дебют в детском возрасте.

  • Дислипидемия IIа типа характеризуется повышением общего холестерина за счет значительного увеличения ЛПНП. Содержание ЛПВП в норме или понижено, общий уровень триглицеридов и ЛПОНП в норме, хиломикроны не обнаруживаются. Дислипидемия IIа встречается при семейной гиперхолестеринемии (аутосомно-доминантная форма составляет до 70% всех детских дислипидемий), при нефротическом синдроме, гипотиреозе, заболеваниях печени и других метаболических нарушениях.

  • Дислипидемия IIb типа характеризуется повышением общего холестерина и триглицеридов за счет увеличения ЛПНП и ЛПОНП. Содержание ЛПВП в норме или понижено. Дислипидемия IIb встречается при семейной комбинированной гиперлипидемии, нефротическом синдроме, гипотиреозе, заболеваниях печени и других метаболических нарушениях.

  • Дислипидемия III типа характеризуется значительным повышением уровня триглециридов и холестерина с появлением промежуточных липопротеинов, которое проявляется слиянием фракций ЛПНП и ЛПОНП. Эта форма дислипидемии встречается при редкой семейной форме нарушения липидного обмена: дисбеталипопротенемия, которая ассоциирована с патологическими аллелями гена, кодирующего АпоЕ2. В редких случаях дислипидемия III типа развивается вторично при метаболических нарушениях (диабет, гипотиреоз).

  • Дислипидемия IV типа характеризуется увеличением общего содержания триглицеридов с выраженным повышением ЛПОНП. Значения общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП в норме или изменены незначительно. Гиперлипидемия IV типа встречается при редком наследственном дефекте липидного обмена с аутосомно-доминантным типом наследования - семейной гипертриглицеридемии, либо может развиваться вторично при хронических заболеваниях почек, алкоголизме, ожирении, диабете, панкреатите, болезнях накопления гликогена, а также при других метаболических нарушениях, сопровождающихся увеличением высвобождения свободных жирных кислот.

  • Дислипидемия V типа характеризуется увеличением экзогенных и эндогенных триглицеридов, а также повышением уровня холестерина. Отмечается наличие хиломикронов, повышение ЛПОНП, уровень ЛПНП в норме или слегка повышен. Дислипидемия V типа встречается при семейной гипертриглицеридемии, может вторично развиваться при нефротическом синдроме, гипотиреозе, диабете, алкоголизме, панкреатите.

Цена исследования
3 150 ₽
Использованная литература:
1. Близнюк С.А., Бубнова М.Г., Ежов М.В. Семейная гиперхолестеринемия: современное состояние проблемы и лечебно-профилактическая помощь. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020 19(5):2532.
2. Joep C. Defesche, Samuel S. Gidding, Mariko Harada-Shiba, Robert A. Hegele, Raul D. Santos,  Anthony S. Wierzbicki. Familial hypercholesterolaemia. Nature Reviews Disease Primers volume 3, Article number: 17093 (2017)
3. Nordestgaard, B. G. et al. Familial hypercholesterolaemia is underdiagnosed and undertreated in the general population: guidance for clinicians to prevent coronary heart disease: consensus statement of the European Atherosclerosis Society. Eur. Heart J. 34, 3478–3490 (2013).

Похожие материалы

Индекс дислипидемии AпoВ/AпoА1
Код ПМУ:
01.02.15.1690
Ср. срок выполнения теста:
1 рабочих дня
Исследование уровня аполипопротеина (апо-А1)
Код ПМУ:
01.02.15.1675
Ср. срок выполнения теста:
1 рабочих дня
Исследование уровня аполипопротеина Lp(a)
Код ПМУ:
01.02.15.1685
Ср. срок выполнения теста:
1 рабочих дня
Исследование уровня аполипопротеина В100 (апо-В)
Код ПМУ:
01.02.15.1680
Ср. срок выполнения теста:
1 рабочих дня
Полигенный индекс риска семейной гиперхолестеринемии
Код ПМУ:
01.02.15.1740
Ср. срок выполнения теста:
1 рабочих дня
Меню