Аполипопротеины - белковые составляющие липопротеинов (ЛП), обеспечивающие растворимость липидных комплексов; представляют собой структурные и функциональные компоненты, которые необходимы для транспорта холестерина и других липидов кровью.
Данный тест служит для определения уровня и соотношения структурных компонентов липопротеинов (аполипопротеинов В и А1) и используется для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Аполипопротеин В100 (Апо В) является основным структурным белком ЛПОНП, ЛППП и ЛПНП, т.е. про-атерогенных фракций ЛП. Холестерин, входящий в состав ЛПНП, доставляется к клеткам организма. Если в организме существует избыток холестерина, он откладывается в стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Уровень Апо В-100 отражает концентрацию ЛПНП и является более точным лабораторным критерием риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем холестерин ЛПНП. Высокий уровень Апо В-100 связан с повышенным риском развития атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений.
Аполипопротеин А1 (Аро А1) является основным структурным белком ЛПВП (70% белка ЛПВП), главной антиатерогенной фракции ЛП. Апо-А1 обеспечивает транспорт холестерина из периферических тканей в печень в составе ЛПВП. Апо-А1 участвует в механизмах антиатерогенного действия ЛПВП, препятствующих отложению холестерина в атеросклеротических бляшках сосудов. Высокий уровень Апо-А1 связан со сниженным риском атеросклероза. Снижение концентрации Апо-А1 свидетельствует о повышении вероятности атеросклеротических изменений. Пониженное содержание Апо-А1 ассоциировано с низким уровнем "хорошего" холестерина ЛПВП и замедленным выведением холестерина из сосудов, то есть с увеличением риска развития атеросклероза (особенно если повышен уровень Апо B).
Соотношение АпоВ/АпоА1 является важным параметром для определения атерогенного риска. Повышение коэффициента АпоВ/АпоА1 свидетельствует о повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний (риск повышен при соотношении >0,9 у мужчин и >0,8 у женщин).
В исследовании INTERHEART впервые было показано, что отношение АпоВ/АпоА1 является более значиым фактором риска развития ССО, чем курение, артериальная гипертония и другие факторы риска.
В исследовании AMORIS у более чем 120 тыс. пациентов старше 40 лет были определены Апо А1 и Апо В и изучена частота развития ССЗ. По результатам исследования повышение значения отношения АпоВ/АпоА1 было связано с повышенным риском развития ССО, таких как острый коронарный синдром и инсульт (ишемический и геморрагический), причем отношение АпоВ/АпоА1 играет большую прогностическую роль, чем соотношение фракций холестерина.
1) Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, McQueen M, Budaj A, Pais P, Varigos J, Lisheng L; INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004 Sep 11-17;364(9438):937-52. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17018-9
2) Walldius G, Jungner I, Aastveit AH, Holme I, Furberg CD, Sniderman AD. The apoB/apoA-I ratio is better than the cholesterol ratios to estimate the balance between plasma proatherogenic and antiatherogenic lipoproteins and to predict coronary risk. Clin Chem Lab Med. 2004;42(12):1355-63. doi: 10.1515/CCLM.2004.254
3) Walldius G, de Faire U, Alfredsson L, Leander K, Westerholm P, Malmström H, Ivert T, Hammar N. Long-term risk of a major cardiovascular event by apoB, apoA-1, and the apoB/apoA-1 ratio-Experience from the Swedish AMORIS cohort: A cohort study. PLoS Med. 2021 Dec 1;18(12):e1003853. doi: 10.1371/journal.pmed.1003853