Обследование при системной красной волчанке

При системной красной волчанке (СКВ) и других системных ревматических заболеваниях иммунный ответ направлен против нуклеопротеиновых антигенов, т.е. комплексов нуклеиновых кислот и белков. В настоящее время описаны около 200 разновидностей антител к нуклеопротеинам и рибонуклеиновым кислотам, которые получили название антинуклеарные антитела.

Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 позволяет выявлять 90-95% всех антинуклеарных антител, поскольку человеческие клетки содержат все антигены антинуклеарных антител, включая структурные, нерастворимые и конформационные. Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 встречается при СКВ, других системных ревматических заболеваниях и многих аутоиммунных заболеваниях, что делает его универсальным тестом в обследовании больных с аутоиммунной патологией. Выявление антинуклеарного фактора имеет большое значение при СКВ, поскольку его титры коррелирует с тяжестью заболевания и снижается при эффективной терапии.

Антитела к дсДНК являются одними из первых аутоантител, формирующихся в организме в ходе развития СКВ. Антитела к нуклеосомам, как и антитела к дсДНК, могут играть большое значение в патогенезе поражения почек при волчаночном нефрите. Высокие титры антител к дсДНК характерны исключительно для больных с активной СКВ, сопровождающейся нефритом, и их уровень положительно коррелирует с показателями активности заболевания. Титры антител к дсДНК увеличиваются непосредственно перед вспышкой СКВ параллельно с развитием гломерулонефрита.

Антитела к кардиолипину классов IgGи IgM - основные представители семейства антифосфолипидных антител. Наряду с антителами к бета 2 гликопротеину, антитела к кардиолипину входят в международные лабораторные критерии антифосфолипидного синдрома (АФС) 2006 года, а вместе с антителами к двуспиральной ДНК и Smантигену в иммунологические критерии системной красной волчанки 1997 года.

Интерпретация:

• Антинуклеарный фактор, антитела к дсДНК, антитела к кардиолипину классов IgGи IgM играют большое значение в диагностике и мониторинге пациентов с СКВ. Определение титров антинуклеарного фактора, измерение содержания антител к нуклеосомам и антитела к дсДНК рекомендуется проводить каждые 3 месяца. Повторное выявление высоких уровней антител к кардиолипину классов IgGи IgM через 12 недель позволяет поставить диагноз вторичного антифосфолипидного синдрома и развитие тяжелых тромбозов.

• Низкие титры или отсутствие антинуклеарного фактора (АНФ), антител к дсДНК и антител кардиолипину снижает вероятность тяжелой СКВ, свидетельствует о ее ремиссии и указывает на благоприятный прогноз при данном заболевании.