Показания:
- Диагностика хологенной диареи;
- Диагностика синдрома раздраженного кишечника;
- Дифференциальная диагностика диареи;
- Оценка всасывания желчных кислот в кишечнике.
Биоматериал:
Стул с контейнере с лопаточкой, 10-15 гр. Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется. Исследуемые показатели:
Желчные кислоты в стуле Метод измерения:
Фотометрический метод Единицы измерения:
мкмоль/г
Выявление желчных кислот в стуле представляет собой тест, определяющий суммарное содержание холевой, хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот в кале. Желчные кислоты, входящие в состав желчи, представляют собой конечные продукты обмена холестерина, играют важную роль в процессах переваривания и всасывания жиров, жирорастворимых витаминов в тонкой кишке, стимуляции двигательной активности кишечника, а также способствуют росту и функционированию нормальной кишечной микрофлоры. Большая часть желчных кислот (90-95%) всасывается преимущественно в дистальных отделах тонкой кишки в кровь и через систему воротной вены вновь доставляется в печень, где реабсорбируется гепатоцитами и повтороно выделяется с желчью. При нарушении всасывания желчных кислот, их избыточное количество попадает в толстую кишку и теряется с калом (>10%). В ответ на попадание большого количества желчных солей в нижние отделы толстого кишечника, компенсаторные сдвиги приводят к повышению секреции жидкости, солей и жиров в полость кишки и развитию хологенной диареи, которая может быть обусловлена дисфункцией подвздошной кишки и нарушениями реабсорбции желчных кислот при различных гастроинтестинальных заболеваниях, а также генетических дефектах рецепторов и транспортных переносчиков желчных кислот.
Референсные значения:
- ≤ 7,0 мкмоль/г – концентрация желчных кислот в стуле в пределах нормы
-
>7 0 мкмоль/г – повышенное содержание желчных кислот в стуле
Интерпретация:
Повышенное содержание желчных кислот в стуле (>7,0 мкмоль/г) свидетельствует о нарушении их всасывания в кишечнике, что может отмечаться при состояниях после резекции подвздошной кишки, холецистэктомии или ваготомии, болезни Крона с вовлечением терминального отдела подвздошной кишки, недостаточности сфинктера Одди, радиационном энтерите, целиакии, хроническом панкреатите, синдроме избыточного бактериального роста, Cl. difficile-ассоциированной болезни, повышенном синтезе желчных кислот в печени при неалкогольной жировой болезни печени и приеме метформина, а также генетическими дефектами рецепторов и транспортных переносчиков желчных кислот (SLC10A2, KLB, FGF-R4, GPBAR1). Нарушение всасывания желчных кислот с развитием хологенной диареи встречается примерно у 1/3 пациентов с синдромом раздраженного кишечника, 50% – функциональной диареей и 35% – микроскопическим колитом.
Теги:
Хологенная диарея, синдром раздраженного кишечника, желчь, желчных, Цена анализа
2 000 ₽
Использованная литература:
1. D'Amico F. , Rubin D. T., Kotze P. G.,et al. International consensus on methodological issues in standardization of fecal calprotectin measurement in inflammatory bowel diseases. United European Gastroenterol J.2021 9:451–460.
2. Anette Kraemer, Tatiana Bulgakova, Oksana Schukina, Aleksandra Kharitidis, Andrei Kharitonov, Ekaterina Korostovtseva, Friederike Hammar, Holger Bang, Sergey Lapin. Automated Fecal Biomarker Profiling - a Convenient Procedure to Support Diagnosis for Patients with Inflammatory Bowel Diseases. Clin Lab. 2020 Jul 1 66(7).
3. Новикова В.П., Богданова Н. М., Лапин С. В., Кузнецова Д. А. Вторичная лактазная недостаточность у детей первых месяцев жизни: заместительная терапия лактазой в жидкой форме. Вопросы практической педиатрии. 2019