Определение антигена Giardia lamblia в стуле

Лямблиоз — одна из наиболее распространенных паразитарных инвазий. Развитие лямблиоза вызывают паразитирующие в тонкой кишке и в желчном пузыре простейшие Giardia lamblia (Giardia intestinales, Giardia duodenalis). Это простейшее защищен внешней оболочкой (цистой), которая позволяет ему оставаться жизнеспособным вне организма-хозяина долгое время. Чаще заболевают дети, особенно в возрасте от 1 года до 4 лет. Путь заражения – фекально-оральный, оно происходит при употреблении зараженной цистами лямблий воды или пищи, а также через загрязненные цистами руки и бытовые предметы. Дети чаще передают лямблиозную инфекцию через игрушки, мебель, посуду, а также при пользовании общим полотенцем, на котором цисты сохраняют жизнеспособность не менее 2 суток. Обычно в семьях, где имеется один или несколько детей с лямблиозом, отмечается высокая (до 100%) зараженность всех членов семьи. Инкубационный период составляет 3-42 дня.

Лямблиоз может протекать в виде бессимптомного лямблионосительства (25%), субклинической (50%) и манифестной формы (25%). В зависимости от ведущих клинических проявлений манифестного лямблиоза различают:

1. Лямблиоз преимущественным поражением пищеварительной системы:

• интестинальная форма – в виде дуоденита и энтерита;

• панкреатобилиарная (с билиарными дисфункциями);

• гастритическая форма;

• сочетанная: интестинальная форма с поражением желудка и панкреатобилиарной системы.

• с интоксикационно-аллергическими и кожными проявлениями;
• с астеноневротическим синдромом;
• с анемическим синдромом

3. Смешанный вариант

При клинически выраженном лямблиозе отмечаются боли в животе (эпигастрии, пилородуоденальной и параумбиликарной области, правом подреберье), не связанными с едой. Абдоминальный болевой синдром у больных нередко сопровождается тошнотой, отрыжкой, изжогой, горечью, чувством переполнения желудка, вздутием живота и снижением аппетита. У части больных отмечается жидкий, иногда пенистый стул, до 3 — 5 раз в сутки, нередко имеет зловонный запах и характерный жирный блеск с выявлением стеатореи во время микроскопии кала. Поносы могут сменяться запорами. Расстройство стула, нарушение кишечного всасывания у детей отражается на параметрах физического развития со снижением массы тела, которое довольно быстро восстанавливается после эрадикационной терапии. Дети могут жаловаться на слабость, быструю утомляемость, раздражительность, плаксивость, головные боли, головокружени. К внекишечным проявлениям лямблиоза относятся различные аллергодерматозы (кожный зуд, крапивница, бронхиальная астма, эозинофильные легочные инфильтраты, блефариты), артрит и ринит.

Лабораторная диагностика основана на копроскопических и серологических методах. Золотой стандарт» диагностики – обнаружение цист лямблий в кале (свежем или с консервантом) или вегетативных форм в дуоденальном содержимом. Одним из современных методов, обладающих высоким диагностическим потенциалом, является метод копроиммунодиагностики лямблиоза, который выявляет в водных экстрактах фекалий специфический антиген лямблий GSA-65. Эффективность метода высокая: чувствительность и специфичность — 98%. При использовании данного метода G. lamblia выявляется у 50-70% больных после единичного анализа кала и более чем у 90% больных после трехкратного анализа. Кроме того, в отличие от определения антител к G. lamblia в крови, этот тест позволяет выявить возбудителя в кале даже при отсутствии выраженного иммунного ответа.