Определение эозинофильного нейротоксина (EDN) для диагностики пищевой аллергии в стуле

Эозинофильный нейротоксин (eosinophil-derived neurotoxin – EDN) представляет собой катионный гликопротеин с рибонуклеазной активностью, входящий в состав вторичных эозинофильных гранул, обладающий цитотоксическим и нейротоксическим действием, а также противовирусной и противопаразитарной активностью. Обнаружение повышенных значений фекального EDN может служить маркером текущего клинического или субклинического хронического воспаления, обусловленного эозинофильной инфильтрацией стенки кишечника,  и повышения проницаемости кишечника, а также для определения элиминационной диеты при пищевой аллергии и других видах пищевой непереносимости. Концентрация EDN в стуле не отражает концентрации маркера в просвете пищевода, так как желудочная кислота и пищеварительные ферменты могут денатурировать белок, прежде чем его можно будет измерить в кале.

Референсные значения:

• ≤  2,8 мкг/г – нормальные значения EDNу детей до 1 года

• ≤ 1,2 мкг/г – нормальные значения EDNу детей 1-3 лет

• ≤ 0,36 мкг/г – нормальные значения EDNу детей от 4 лет и взрослых

• > 0,36 мкг/г – повышенное содержание EDNв стуле

Интерпретация:

Выявление повышенных значений фекального EDN свидетельствует о наличии эозинофильной инфильтрации в стенке кишечника, что отмечается в 86% случаев у пациентов с эозинофильным энтероколитом/проктоколитом при не-IgE-опосредованной аллергической реакции к белкам коровьего молока, а также при других энтероколитах и энтеропатиях, индуцированных пищевыми протеинами (куриное яйцо, глютен, банан, реже соя, рис). Увеличение содержания EDN в кале отмечается у 25% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, причем наибольшей специфичностью (88%) данный маркер обладает у пациентов с активной формой болезни Крона и язвенного колита, а также может обнаруживаться у пациентов с паразитарными инвазиями, активной целиакией и синдромом раздраженного кишечника. Кроме того, увеличение содержания EDN в стуле служит неблагоприятным прогностическим фактором наличия коллагенозного колита у пациентов с хронической диареей без примесей крови, что требует проведения фиброколоноскопии. Повышенные значения фекального EDN могут свидетельствовать о неэффективности элиминационной диеты при пищевой аллергии, что требует проведения повторного проведения исследования через один месяц после коррекции питания.

1. D'Amico F. , Rubin D. T.,  Kotze P. G.,et al. International consensus on methodological issues in standardization of fecal calprotectin measurement in inflammatory bowel diseases. United European Gastroenterol J.2021 9:451–460.
2. Anette Kraemer, Tatiana Bulgakova, Oksana Schukina, Aleksandra Kharitidis, Andrei Kharitonov, Ekaterina Korostovtseva, Friederike Hammar, Holger Bang, Sergey Lapin. Automated Fecal Biomarker Profiling - a Convenient Procedure to Support Diagnosis for Patients with Inflammatory Bowel Diseases. Clin Lab. 2020 Jul 1 66(7).
3. Новикова В.П., Богданова Н. М., Лапин С. В., Кузнецова Д. А. Вторичная лактазная недостаточность у детей первых месяцев жизни: заместительная терапия лактазой в жидкой форме. Вопросы практической педиатрии. 2019