Цена исследования
1 350 ₽
Срок выполнения:
6 рабочих дней
Код ПМУ:
01.02.15.489
Добавить

Определение ионного дефицита в стуле (osmotic gap)

Цена исследования
1 350 ₽
Срок выполнения:
6 рабочих дней
Код ПМУ:
01.02.15.489
Добавить
Показания:
  • Дифференциальная диагностика диареи;
  • Подтверждение осмотической и секреторной формы диареи.
Биоматериал:
Стул с контейнере с лопаточкой, 10-15 гр.
Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется.
Исследуемые показатели:
Ионный дефицит в стуле
Метод измерения:
Пламенная фотометрия
Единицы измерения:
мОсмоль/кг

Остаточная осмолярность или «Stool Osmotic gap» оценивает концентрацию электролитов в содержимом кишечника. Лабораторный тест основан на оценке экскреции электролитов, поэтому комплексно отражает несколько факторов:

  • нормальное ежедневное потребление электролитов;

  • секрецию слюны, желудочного сока и других секретов ЖКТ  в просвет кишечника для переваривания пищи и поддержания равновесия фекального и сосудистого осмотического давления;

  • активный электролитный транспорт (всасывание) из просвета ЖКТ и его нарушение под влиянием различных экзогенных веществ (осмотическая диарея) и различных экзогенных и эндогенных токсинов (секреторная диарея).

Фекальная осмолярность обычно сопоставима с сосудистой осмолярностью (290 мОсмоль/кг), при этом ионы натрия и калия служат основными факторами данного равновесия.  Тест определения ионного дефицита (остаточной осмолярности) стула представляет собой расчетный показатель, определяющий число мелких осмотических молекул (полярных и неполярных), за вычетом основных электролитов, а именно, Naи К+. Нормальные значения остаточной осмолярности стула (нормальный ионный дефицит) составляют 50-100 мОсмоль/кг.  Изменение содержания мелких молекул может являться причиной нарушения функции кишечника, обычно проявляющееся диареей, включая ее осмотический и секреторный варианты.

Значения остаточной осмолярности стула более 100 мОсмоль/кг указывают на осмотический тип диареи, которая, в свою очередь, может быть обусловлена присутствием большого количества молекул углеводов (фруктоза, лактоза и др.), нерасщепленных полисахаридов и полиолов (маннитол, ксилитол, сорбитол). Чаще всего причиной избытка свободных сахаров является первичная или вторичная лактазная недостаточность, другие ферментативные нарушения, нарушение пристеночного пищеварения в тонком кишечнике (целиакия, лямблиоз, последствия химиотерапии и т.д.). Другой причиной высокой остаточной осмолярности являются  нарушение функции поджелудочной железы с нарушением расщепления сложных жиров. Наконец, высокая осмолярность стула отмечается при злоупотреблении осмотическими слабительными и магний-, фосфат-, сульфат- и сорбитол- содержащих препаратов, а также антацидных средств.

Значения остаточной осмолярности стула менее 50 мОсмоль/кг свидетельствуют о секреторном варианте диареи, который может быть обусловлен такими причинами как действие токсинов различных возбудителей энтероинфекций (например, токсин-продуцирующие штаммы энтеробактерий, холерный токсин, вирусы, простейшие и др.), хронический алкоголизм, болезнь Крона (особенно при раннем илеоколите), микроскопические колиты (лимфоцитарный и коллагенозный типы), перенесенные хирургические вмешательства (например, холецист-, гастрэктомия, ваготомия, резекция кишечника), врожденные патологии кишечника, а также диарея Брейнерда (эпидемическая секреторная диарея неизвестной этиологии). Кроме того, секреторная диарея может быть вызвана рядом эндогенных факторов (токсинов), включая гиперсекрецию гормонов ЖКТ при ВИПоме, гастриноме и мастоцитозе, влияние гормонов при тиреотоксикозе, повышенную концентрацию желчных кислот при короткой тонкой кишке, а также нарушением функции кишечника при неконтролируемом сахарном диабете и васкулитах. Нарушение процесса реабсорбции воды с развитием секреторной диареи  возникает при  приеме ряда медикаментов, включая антибиотики, антиаритмические и гипогликемические (бигуаниды) препараты, НПВС, антидепрессанты, химиотерапевтические препараты, прокинетики, неосмотические слабительные препараты (на основе сенны и докузата натрия), а также при проведении гидроколонотерапии.

Интерпретация:  

  • 50-100 мОсмоль/кг - остаточная осмолярность стула в пределах нормальных значений.

  • >100 мОсмоль/кг – высокая остаточная осмолярность стула, что указывает на осмотическую причину диареи.

  • <50 мОсмоль/кг – низкая остаточная осмолярность стула, что указывает на секреторную причину диареи. Низкие концентрации остаточной осмолярности стула (<20 мОсмоль/кг) могут быть обусловлены контаминацией биоматериала мочой, что приводит к повышению содержания электролитов в стуле.


Цена исследования
1 350 ₽
Использованная литература:
1. D'Amico F. , Rubin D. T.,  Kotze P. G.,et al. International consensus on methodological issues in standardization of fecal calprotectin measurement in inflammatory bowel diseases. United European Gastroenterol J.2021 9:451–460.
2. Anette Kraemer, Tatiana Bulgakova, Oksana Schukina, Aleksandra Kharitidis, Andrei Kharitonov, Ekaterina Korostovtseva, Friederike Hammar, Holger Bang, Sergey Lapin. Automated Fecal Biomarker Profiling - a Convenient Procedure to Support Diagnosis for Patients with Inflammatory Bowel Diseases. Clin Lab. 2020 Jul 1 66(7).
3. Новикова В.П., Богданова Н. М., Лапин С. В., Кузнецова Д. А. Вторичная лактазная недостаточность у детей первых месяцев жизни: заместительная терапия лактазой в жидкой форме. Вопросы практической педиатрии. 2019

Похожие материалы

Исследование активности химотрипсина в стуле
Код ПМУ:
01.02.15.1055
Ср. срок выполнения теста:
2 рабочих дня
Определение антигена Giardia lamblia в стуле
Код ПМУ:
01.02.15.1070
Ср. срок выполнения теста:
2 рабочих дня
Определение антигена Helicobacter pylori в стуле
Код ПМУ:
01.02.15.1065
Ср. срок выполнения теста:
2 рабочих дня
Определение фекального кальпротектина
Код ПМУ:
01.02.15.550
Ср. срок выполнения теста:
3 рабочих дня
Меню