Цена исследования
1 450 ₽
Срок выполнения:
4 рабочих дня
Код ПМУ:
01.02.15.1090
Добавить

Исследование литогенных субстанций суточной мочи

Цена исследования
1 450 ₽
Срок выполнения:
4 рабочих дня
Код ПМУ:
01.02.15.1090
Добавить
Показания:
  • Оценка риска уролитиаза;
  • Пациент входит в группу риска повторного камнеобразования;
  • Метафилактика мочекаменной болезни;
  • Оценка эффективности проводимой терапии мочекаменной болезни.
Биоматериал:
Аликвота суточной мочи или средняя порция мочи в стерильном контейнере, 10 мл.
Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется.
Исследуемые показатели:
Кальций, Цитрат, Креатинин, Магний, Оксалаты, Фосфор, Мочевая кислота, Мочевина,
Метод измерения:
Биохимия
Единицы измерения:
ммоль/сут

Мочекаменная болезнь (МКБ) — это хроническое системное заболевание, являющееся следствием метаболических нарушений и/или влияния факторов внешней среды и проявляющееся образованием камней в верхних мочевых путях. Заболеваемость уролитиазом колеблется от 1 до 20%, выше среди мужчин, чем среди женщин (соотношение около 3:1) и наиболее часто проявляется в возрасте 40–50 лет. В последние десятилетия это соотношение имеет обратную тенденцию, так, по данным Stamatelou и соавт., на основании регистра NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey), эта пропорция составила 1,75 к 1. Рецидивирование мочекаменной болезни отмечается в 30% - 50% в течение 5-10 лет после первого эпизода, при этом 3 и более рецидива отмечается у 10-20% больных. В зависимости от риска рецидива все пациенты с МКБ делятся на две группы: низкого и высокого риска.

Пациент относится к группе высокого риска рецидива, если у него есть хотя бы один из факторов, перечисленных в таблице 1.

Таблица 1. Факторы риска рецидива мочекаменной болезни

Общие факторы
  • Ранний дебют МКБ (в особенности у детей и подростков
  • Семейный анамнез камнеобразования
  • Инфекция мочевых путей

Болезни, ассоциированные с камнеобразованием

  • Гиперпаратиреоз

  • Нефрокальциноз

  • Патология ЖКТ

  • Метаболический синдром

  • Поликистоз почек

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта

  • Перенесенная бариатрическая хирургия

  • Саркоидоз

  • Повреждения спинного мозга

  • Нейрогенный мочевой пузырь

Генетические факторы
  • Цистинурия типов А, В и АВ

  • Синдром Леша-Нихана и др.

  • Ксантинурия

  • Обменные нарушения 2,8-дигидроксиаденина

  • Почечный канальцевый ацидоз

  • Первичная гипероксалурия

Прием препаратов, приводящих к камнеобразованию

  • препараты кальция

  • препараты витамина Д

  • прием аскорбиновой кислоты более 4 г/сут



Причинами камнеобразования могут быть метаболические, инфекционные, эндокринные, генетические отклонения, а также длительный прием некоторых лекарственных препаратов (аллопуринол, цефтриаксон, фторхинолоны, эфедрин, триамтерен, индинавир и др.).  Процесс формирования камня может быть длительным и нередко протекает без клинических проявлений, что наиболее характерно для коралловидных камней, а может проявиться острой почечной коликой, обусловленной отхождением микрокристалла.

Существует несколько теорий камнеобразования. В основе матричной теории лежат инфекция и десквамация эпителия, закладывающие ядро формирующегося камня. Согласно коллоидной теории защитные коллоиды переходят из лиофильного состояния в лиофобное, создавая благоприятные условия для патологической кристаллизации. Ионная теория базируется на недостаточности протеолиза мочи, что в условиях изменённого рН приводит к камнеобразованию. Теория преципитации и кристаллизации рассматривает образование камня при перенасыщенной моче с интенсивным процессом кристаллизации. Ингибиторная теория объясняет образование камней нарушением баланса ингибиторов и промоторов, поддерживающих метастабильность мочи.

Все теории камнеобразования объединены общим основным условием— метастабильностью мочи и перенасыщением её камнеобразующими веществами (кальций, фосфор, мочевая кислота, оксалаты и др.). Цитрат и  магний являются протективными компонентами мочи, препятствующими уролитиазу. Исследование суточной экскреции про- и антилитогенных субстанций с мочой позволяет выявить ряд характерных нарушений, влияющих на вероятность формирования конкремента. Согласно клиническим рекомендациям Европейского общества урологов (European Association of Urology, 2017) и клиническим рекомендациям по мочекаменной болезни Российского общества урологов (2019) исследование суточной мочи является неотъемлемой частью оценки эффективности терапии и метафилактики МКБ. При этом анализ суточной мочи должен осуществлять не ранее 20 дней с момента отхождения или удаления камня с целью повышения достоверности результатов. Также для повышения достоверности результатов  анализ желательно выполнять двукратно с разницей в одну неделю. Пациентам, относящимся к высокой группе риска по рецидиву МКБ, рекомендуется выполнение контрольного анализа суточной мочи каждые 3 мес (8-12 недель) после начала терапии с целью оценки ее эффективности.

Референсные значения:

Креатинин, суточная экскреция 5,30 – 17,70 ммоль/сут
Мочевина, суточная экскреция
250,0 – 670,0 ммоль/сут
Магний, суточная экскреция
2,46 – 6,17 ммоль/сут
Фосфор, суточная экскреция
12,90 – 42,00 ммоль/сут
Кальций, суточная экскреция
2,50 – 7,50 ммоль/сут
Оксалаты, суточная экскреция
0,1 – 0,5 ммоль/сут
Цитрат, суточная экскреция
>1,20 ммоль/сут
Мочевая кислота, суточная экскреция
1,48 – 4,75 ммоль/сут


Интерпретация результата:

Оценка результатов анализа должна проводиться клиницистом в совокупности с результатами других исследований, учетом пищевого и питьевого режима пациента, а также принимаемых лекарственных средств.


Цена исследования
1 450 ₽
Использованная литература:
Лебедев Д.Г., Смирнова В.И., Лапин С.В., Бурлака О.О., Розенгауз Е.В., Эмануэль В.Л. Анализ мочевых конкрементов в изучении особенностей патогенеза мочекаменной болезни. Вестник урологии. 2021

Похожие материалы

Определение кальций-креатининового индекса разовой мочи
Код ПМУ:
01.02.15.1100
Ср. срок выполнения теста:
6 рабочих дней
Определение состава мочевого конкремента (ИК-спектр)
Код ПМУ:
01.02.15.885
Ср. срок выполнения теста:
4 рабочих дня
Определение чувствительности рецептора витамина D (VDR)
Код ПМУ:
01.02.15.1220
Ср. срок выполнения теста:
6 рабочих дней
Меню