Показания:
- Ранняя диагностика суставного синдрома (боль, припухлость, покраснение, утренняя скованность);
- Дифференциальная диагностика при неспецифических ревматических жалобах;
- Дифференциальная диагностика артритов.
Биоматериал:
Венозная кровь в пробирке с активатором свертывания, биохимическая, красная крышка, 5-10 мл Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется. Исследуемые показатели:
Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину Метод измерения:
ИФА Единицы измерения:
U/ml Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ/MCV), наряду с рядом других показателей (см. антикератиновые антитела и антитела к циклическому цитруллиновому пептиду), относятся к семейству антицитруллиновых антител. Причиной появления всех антицитруллиновых антител является воспалительная модификация ряда белков (фибрина, виментина, и т.д.) в синовиальной оболочке суставов при ревматоидном артрите с образованием в структуре белков остатков цитруллина. Антигеном антител является виментин - белок цитоскелета многих мезенхимных клеток, ранее известный как Sa-антиген. При воспалении сустава в синовиальной оболочке виментин подвергается цитруллинированию с помощью фермента аргининдезаминазы, в результате в его структуре образуется значительное количество остатков аминокислоты цитруллина. Для выявления антител к MCV используется рекомбинантный белок, полученный методами молекулярной биологии, который модифицируется цитруллинированием in vitro.
В результате такой обработки в богатой аргинином молекуле виментина образуется значительное количество остатков аминокислоты цитруллина. Высокое содержание цитруллина в молекуле обеспечивает лучшее связывание антицитруллиновых антител, что обеспечивает большую чувствительность этой тест системы, даже по сравнению с выявлением антител к циклическому цитруллиновому пептиду.
Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину могут использоваться в качестве дополнительного метода обследования больных с суставным синдромом. Хотя антитела к MCV не включены в действующие критерии ревматоидного артрита 2010 года (Aletaha et. al. 2010), однако благодаря высокой чувствительности этот тест может использоваться для исключения диагноза при неясной клинической картине. По сравнению с антителами к циклическому цитруллиновому пептиду, антитела к модифицированному цитруллинированному виментину обладают несколько большей чувствительностью, достигающей 85%, однако специфичность данного теста не превышает 90%.
Как и другие антицитруллиновые антитела, антитела к цитруллинированному виментину обеспечивают раннюю диагностику и указывают на тяжелое течение ревматоидного артрита.
Интерпретация:
-
Выявление антител к модифицированному цитруллинированному виментину (MCV) значительно повышает вероятность диагноза ревматоидный артрит. На этапе раннего (ревматоидного) артрита обнаружение антител к модифицированному цитруллинированному виментину совместно с выявлением ревматоидного фактора в диагностике ревматоидного артрита обладает максимальной чувствительностью, составляющей 80-85%, однако специфичность данной комбинации сравнительно низка. Большинство пациентов с антителами к цитруллинированному виментину также положительны в отношении антител к циклическому цитруллиновому пептиду (см. описание теста). В соответствии с критериями ревматоидного артрита ACR/EULAR2010 года, положительный результат выявления MCV следует подтвердить выявлением антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) – код 01.02.15.080.
-
Отрицательный результат исследования значительно снижает вероятность заболевания. Анализ результатов определения аутоантител целесообразно проводить совместно с оценкой содержания ревматоидного фактора (РФ). Отсутствие антител к MCV и отрицательный результат определения РФ практически исключает диагноз ревматоидный артрит.
Теги:
Диагностика ревматоидного артрита, антитела к мутированному цитруллинированному виментину, анти-МЦВ, АМЦВ, Anti-mutated citrullinated vimentin antibodies, anti-MCV antibodies, Цена анализа
1 500 ₽
Использованная литература:
1. Маслянский А.Л., Лапин С.В., Мазинг А.В., Булгакова Т.В., Лазарева Н.М., Чешуина М.Д., Олейник П.А., Иливанова Е.П., Тотолян А.А., Мазуров В.И. Диагностическая значимость серологических маркеров ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2012. № 5 (54). С. 20-24.
2. Гусева В.И., Лапин С.В., Маслянский А.Л., Мячикова В.Ю., Чухловин А.Б., Иванова Н.Е., Ткаченко О.Ю., Блинова Т.В., Тотолян Арег А. Клиническое значение определения генов локуса HLA-DRB1 при ревматоидном артрите. Медицинская иммунология, 2019. Т. 21, No 2. С. 333-340.
3. Лапин С.В., Маслянский А.Л. лабораторная диагностика ревматоидного артрита : новые перспективы. Клинико-лабораторный консилиум. 2009. № 1. С. 69-74.
4. Жугрова Е.С., Мазуров В.И., Лила А.М., Сысоев К.А., Лапин С.В., Тотолян А.А. динамика цитокинового статуса у больных ревматоидным артритом на фоне применения инфликсимаба (ремикейда). Медицинская иммунология. 2008. Т. 10. № 2-3. С. 251-260.
5. Кузнецова П.А., Маслянский А.Л., Лапин С.В., Ткаченко О.Ю., Мазуров В.И. Антитела к гетерогенному ядерному рибонуклеопротеину В1 (RA33) при ревматоидном артрите и системной склеродермии. Научно-практическая ревматология. 2017. Т. 55. № 2. С. 151-155.
6. Кузнецова П.А., Маслянский А.Л., Лапин С.В., Мазинг А.В., Бэнг Х., Мазуров В.И. Антитела к различным посттрансляционным модификациям виментина у больных ревматоидным артритом. Современная ревматология. 2017