Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ/MCV)

Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ/MCV), наряду с рядом других показателей (см. антикератиновые антитела и антитела к циклическому цитруллиновому пептиду), относятся к семейству антицитруллиновых антител. Причиной появления всех антицитруллиновых антител является воспалительная модификация ряда белков (фибрина, виментина, и т.д.) в синовиальной оболочке суставов при ревматоидном артрите с образованием в структуре белков остатков цитруллина. Антигеном антител является виментин - белок цитоскелета многих мезенхимных клеток, ранее известный как Sa-антиген. При воспалении сустава в синовиальной оболочке виментин подвергается цитруллинированию с помощью фермента аргининдезаминазы, в результате в его структуре образуется значительное количество остатков аминокислоты цитруллина. Для выявления антител к MCV используется рекомбинантный белок, полученный методами молекулярной биологии, который модифицируется цитруллинированием in vitro.

В результате такой обработки в богатой аргинином молекуле виментина образуется значительное количество остатков аминокислоты цитруллина. Высокое содержание цитруллина в молекуле обеспечивает лучшее связывание антицитруллиновых антител, что обеспечивает большую чувствительность этой тест системы, даже по сравнению с выявлением антител к циклическому цитруллиновому пептиду.

Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину могут использоваться в качестве дополнительного метода обследования больных с суставным синдромом. Хотя антитела к MCV не включены в действующие критерии ревматоидного артрита 2010 года (Aletaha et. al. 2010), однако благодаря высокой чувствительности этот тест может использоваться для исключения диагноза при неясной клинической картине. По сравнению с антителами к циклическому цитруллиновому пептиду, антитела к модифицированному цитруллинированному виментину обладают несколько большей чувствительностью, достигающей 85%, однако специфичность данного теста не превышает 90%.

Как и другие антицитруллиновые антитела, антитела к цитруллинированному виментину обеспечивают раннюю диагностику и указывают на тяжелое течение ревматоидного артрита.

Интерпретация:

• Выявление антител к модифицированному цитруллинированному виментину (MCV) значительно повышает вероятность диагноза ревматоидный артрит. На этапе раннего (ревматоидного) артрита обнаружение антител к модифицированному цитруллинированному виментину совместно с выявлением ревматоидного фактора в диагностике ревматоидного артрита обладает максимальной чувствительностью, составляющей 80-85%, однако специфичность данной комбинации сравнительно низка. Большинство пациентов с антителами к цитруллинированному виментину также положительны в отношении антител к циклическому цитруллиновому пептиду (см. описание теста). В соответствии с критериями ревматоидного артрита ACR/EULAR2010 года, положительный результат выявления MCV следует подтвердить выявлением антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) – код 01.02.15.080.

• Отрицательный результат исследования значительно снижает вероятность заболевания. Анализ результатов определения аутоантител целесообразно проводить совместно с оценкой содержания ревматоидного фактора (РФ). Отсутствие антител к MCV и отрицательный результат определения РФ практически исключает диагноз ревматоидный артрит.

1. Маслянский А.Л., Лапин С.В., Мазинг А.В., Булгакова Т.В., Лазарева Н.М., Чешуина М.Д., Олейник П.А., Иливанова Е.П., Тотолян А.А., Мазуров В.И. Диагностическая значимость серологических маркеров ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2012. № 5 (54). С. 20-24.
2. Гусева В.И., Лапин С.В., Маслянский А.Л., Мячикова В.Ю., Чухловин А.Б., Иванова Н.Е., Ткаченко О.Ю., Блинова Т.В., Тотолян Арег А.  Клиническое значение определения генов локуса HLA-DRB1 при ревматоидном артрите. Медицинская иммунология, 2019. Т. 21, No 2. С. 333-340.
3. Лапин С.В., Маслянский А.Л. лабораторная диагностика ревматоидного артрита : новые перспективы. Клинико-лабораторный консилиум. 2009. № 1. С. 69-74.
4. Жугрова Е.С., Мазуров В.И., Лила А.М., Сысоев К.А., Лапин С.В., Тотолян А.А. динамика цитокинового статуса у больных ревматоидным артритом на фоне применения инфликсимаба (ремикейда). Медицинская иммунология. 2008. Т. 10. № 2-3. С. 251-260. 
5. Кузнецова П.А., Маслянский А.Л., Лапин С.В., Ткаченко О.Ю., Мазуров В.И. Антитела к гетерогенному ядерному рибонуклеопротеину В1 (RA33) при ревматоидном артрите и системной склеродермии.  Научно-практическая ревматология. 2017. Т. 55. № 2. С. 151-155.
6. Кузнецова П.А., Маслянский А.Л., Лапин С.В., Мазинг А.В., Бэнг Х., Мазуров В.И. Антитела к различным посттрансляционным модификациям виментина у больных ревматоидным артритом. Современная ревматология. 2017