Антитела к миелин-ассоциированному гликопротеину (MAG)

Миелин-ассоциированный гликопротеин (MAG) относится к молекулам клеточной адгезии и экспрессируется на внешних мембранах олигодендроглиоцитов и шванновских клеток. Он опосредует взаимосвязь олигодендроглиоцитов между собой и с нейронами, разрушение этих взаимодействий приводит к демиелинизации. Анти-MAG антитела выявляются при парапротеинемической демиелинизирующей полинейропатии, ассоциированной с моноклональным IgM парапротеином. Морфологические исследования выявляют эндоневральные отложения иммуноглобулинов, расположенные вдоль расслоившихся ламелл миелиновой оболочки в периферических нервных волокнах.

Как правило, периферические нейропатии, обусловленные парапротеинемией, развиваются на фоне парапротеинемических гаммапатий, прежде всего макроглобулинемии Вальденстрема, реже при солитарной плазмоцитоме или множественной миеломе. В ряде случаев парапротеинемическая полинейропатия может сопровождать моноклональную гаммапатию невыясненного значения (МГНЗ). При всех этих состояниях клоном плазматических клеток продуцируется парапротеин, состоящий из моноклональный гаммаглобулина (М-протеин). В отличии от множественной миеломы при парапротеинемической полинейропатии уровни парапротеина могут быть ниже 3 г/л, что ниже чувствительности клинического электрофореза и требует проведения иммунофиксации. У 75% пациентов с парапротеинемической полинейропатией также выявляются антитела к сульфат-3-глюкуронил параглобозиду (SGPG) или другим гликолипидам периферических нервных волокон, реже антитела к ганглиозидам.

Референсные значения: 0 - 1000 BTU/мл

Интерпретация результата:

Отрицательный результат выявления антител класса IgM к миелин-ассоциируемому гликопротеину (MAG) в значительной степени снижает вероятность парапротеинемической демиелинизирующей нейропатии.

Высокое содержание антител класса IgM к MAG можно обнаружить у 50–70% пациентов моноклональной гаммапатией IgM, при этом специфичность превышает 95%. Средние титры аутоантител к MAG (1000-7500 BTU) могут быть обнаружены при хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии, а также при других хронических полиневритах, в том числе при миеломе, макроглобулинемии Вальденстрема, первичном амилоидозе, болезни тяжелых цепей, POEMS синдроме, аутоиммунной нейропатией без демиелинизации.