Антитела к SSA-антигену

Антитела к цитоплазматическому антигену SS-A(RO) (Анти-Ro/SS-A) – это подвид антинуклеарных антител, которые направлены против Ro/SSA антигенов – полипептидов с молекулярной массой 52 и 60 кДа (Ro52 или Ro60), образующих комплекс с РНК Y1–Y5 в составе сплайсосом, находящихся в клеточном ядре. Анти-SSA (Ro) могут быть повышены при следующих заболеваниях:

• синдром Шегрена (у 85-100 % больных);

• системная красная волчанка (22-50% больных);

• неонатальная красная волчанка (врожденный волчаночноподобный синдром) (до 100 %);

• ревматоидный артрит (до 15 % больных);

• системная склеродермия (до 30-50 %);

• смешанное заболевание соединительной ткани (менее 5 %);

• первичный билиарный цирроз, дермато/полимиозит

Основная диагностическая ценность данных антител заключается в том, что они позволяют проводить раннюю диагностику системных заболеваний соединительной ткани, в частности, болезни Шегрена и системной красной волчанки.

Антитела к Ro/SS-A и La/SS-B при использовании ИФА выявляются у 85-100% больных с синдромом Шегрена. Одновременное обнаружение Ro и La антител наиболее специфично для БШ, но наблюдается у 40-50% больных, в остальных случаях обнаруживаются только Ro и крайне редко только La антитела. Наличие Анти-SSA/Ro АТ входит в диагностические критерии болезни Шегрена.

При СКВ продукция анти-SSA/Ro АТ ассоциируется с определенным набором клинических и лабораторных проявлений: фотосенсибилизацией, синдромом Шегрена и гематологическими нарушениями, они выявляются у 37% пациентов с волчаночным нефритом, характерны для подострой кожной волчанки (70-80%). Монопозитивность по анти-SSA характерна для подострой кожной волчанки, которая сопровождается преимущественно кожными проявлениями и выраженной фоточувствительностью. Вместе с тем анти-SSA/Ro АТ не входят в диагностические критерии СКВ.

Присутствие антител к SSA/Ro- и SSB/La-антигенам в крови беременной женщины с СКВ связано с высоким риском развития неонатального волчаночного синдрома и врожденной полной поперечной блокады сердца плода. Женщины с положительным результатом на антитела к SSA должны еженедельно проходить УЗИ плода между 18 и 26 неделями с учётом риска развития врожденной блокады сердца плода.

В последние годы также было показано, что наличие анти-SSA/Ro АТ может быть причиной нарушений внутрисердечной проводимости у взрослых: изолированной атриовентрикулярной блокады, аутоиммунного синдрома удлиненного интервала QT, повышенного риска развития синдрома внезапной сердечной смерти [5].