Бета-2-микроглобулин (β2M) – структурный компонент молекулы главного комплекса гистосовместимости (HLA) I класса. Хотя этот белок присутствует во всех клетках, уровень его в крови отражает главным образом клеточный "оборот" и пролиферацию лимфоцитов и моноцитов, в которых он представлен в большом количестве. У взрослых людей скорость продукции этого белка относительно постоянна. Синтез β2M возрастает при многих состояниях, связанных с повышенным клеточным оборотом и увеличением активности иммунной системы - воспаления всех типов, аутоиммунные расстройства, онкологические заболевания. Активация пролиферации лимфоцитов ведет к возрастанию сывороточного уровня β2M при целом ряде лимфопролиферативных заболеваний (множественная миелома, В-клеточные лимфомы, лимфома Ходжкина, хронический лимфолейкоз и острые лейкозы). Степень повышения концентрации β2M при злокачественных заболеваниях связана с опухолевой массой, активностью процесса и прогнозом, поэтому β2M сыворотки используют в качестве прогностического опухолевого маркера в онкогематологии.
Уровень бета-2-микроглобулина используется для стадирования и оценки прогноза множественной миеломы по классификации ISS. Изначально классификация ISS была основана на важном прогностическом значении сочетания β2-микроглобулина и альбумина сыворотки крови. В 2014 г. ISS была пересмотрена (revised ISS; R-ISS), кроме показателей β2-микроглобулина и альбумина сыворотки R-ISS учитывает наличие неблагоприятных хромосомных аномалий и высокий уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) [1].
Элиминируется из крови β2M в почках, где он подвергается фильтрации и затем практически полной реабсорбции и катаболизму в проксимальных канальцах почек. В норме в моче выявляются лишь следовые количества β2M. Уменьшение клубочковой фильтрации способствует повышению уровня β2M в сыворотке крови, нарушение функции почечных канальцев приводит к экскреции больших количеств β2M с мочой.
1) Множественная миелома. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2020 г.
2) Moreau P, San Miguel J, Sonneveld P et al. Multiple myeloma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2017 Jul 1;28(suppl_4):iv52-iv61. doi: 10.1093/annonc/mdx096
3) Dimopoulos MA, Moreau P, Terpos E et al. Multiple myeloma: EHA-ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2021 Mar;32(3):309-322. doi: 10.1016/j.annonc.2020.11.014
4) Парилова Н.К., Сергеева Н.С., Маршутина Н.В., Тюрина Н.Г., Мейснер И.С. (2016). Прогностическое значение тимидинкиназы-1 в сравнении с β2-микроглобулином и лактатдегидрогеназой при злокачественных лимфопролиферативных заболеваниях. Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 9 (1), 6-12.
5) Vassilakopoulos TP, Arapaki M, Diamantopoulos PT et al. Prognostic Impact of Serum β2-Microglobulin Levels in Hodgkin Lymphoma Treated with ABVD or Equivalent Regimens: A Comprehensive Analysis of 915 Patients. Cancers (Basel). 2024 Jan 5;16(2):238. doi: 10.3390/cancers16020238
6) Jin Z, Miao Y, Zhang J et al. The clinical significance and prognostic value of serum beta-2 microglobulin in adult lymphoma-associated hemophagocytic lymphohistiocytosis: a multicenter analysis of 326 patients. Ann Hematol. 2024 Jan 25. doi: 10.1007/s00277-024-05631-0