Показания:
- Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика гепатитов;
- Диагностика аутоиммунного гепатита;
- Диагностика первичного билиарного холангита;
- Диагностика первичного склерозирующего холангита;
- Мониторинг эффективности терапии;
- Прогнозирование обострений заболевания.
Биоматериал:
Венозная кровь в пробирке с активатором свертывания, биохимическая, красная крышка, 5-10 мл Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется. Исследуемые показатели:
Антинуклеарный фактор, Антитела к митохондриям, Антитела к гладким мышцам, Антитела к микросомам печени-почки, Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса IgG Метод измерения:
НРИФ Единицы измерения:
Титр Данный тест представляет комплексное выявление аутоантител, использующихся диагностики аутоиммунных заболеваний печени. Он включает выявление антител к гладким мышцам, антител к митохондриям, антител к микросомам печени-почек (LKM), антитела к цитоплазме нейтрофилов класса IgG, а также определение антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2.
В сыворотке крови больных с аутоиммунным гепатитом 1 типа обычно выявляются антитела к гладким мышцам, антинуклеарный фактор и высокие уровни гамма-глобулинов, преимущественно иммуноглобулина IgG. При 2 типе аутоиммунного гепатита выявляются антитела к микросомам печени-почек. Выявление этих серологических маркеров аутоиммунного гепатита входит в действующие критерии Международной группы по изучению аутоиммунного гепатита 2008. Выявление любого из этих маркеров в высоком титре (≥ 1:80) в сочетании с высокой гипергаммаглобулинемией необходимо для постановки диагноза аутоиммунный гепатит.
Антитела к митохондриям выявляются у 80-90% больных с первичным билиарным холангитом. Также часто при первичном билиарном холангите выявлется антинуклеарный фактор.
Другими характерными изменениями в лабораторных показателях является увеличение билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глютаматтранспептидазы, гиперхолестеринемия, характерные изменения белковых фракций и увеличение концентрации иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM в сыворотке крови. Важным дополнительным маркером аутоиммунного гепатита являются антитела к асиалогликопротеиновому рецептору (ASGPR), которые отмечаются в дебюте заболевания и повышаются при обострении заболевания. Кроме антинуклеарного фактора, при первичном билиарном холангите и первичном склерозирующем холангите в сыворотке крови можно часто обнаружить антитела к цитоплазме нейтрофилов (AНЦА).
Интерпретация:
Положительные результаты выявления антител позволяют заподозрить следующие заболевания:
-
Аутоиммунный гепатит 1 и 2 типов;
-
Первичный билиарный холангит;
-
Первичный склерозирующих холангит;
-
Перекрестный синдром с сочетанием аутоиммунного гепатита и первичного билиарного холангита;
-
Лекарственный гепатит;
-
Системные ревматические заболевания.
Теги:
Антитела при аутоиммунном гепатите, антитела при первичном слкерозирующем холангите, autoimmune hepatitis, primary sclerosing cholangitis, АМА, АГМА, митохондриальные, АНЦА, нейтрофильные, микросомальные, Цена анализа
6 200 ₽
Использованная литература:
1) Рекомендации EASL по лечению аутоиммунного гепатита. 2015 г. (в переводе на русский язык)
2) Mieli-Vergani G, Vergani D, Czaja AJ et al. Autoimmune hepatitis. Nat Rev Dis Primers. 2018 Apr 12;4:18017. doi: 10.1038/nrdp.2018.17
3) Mack CL, Adams D, Assis DN et al. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis in Adults and Children: 2019 Practice Guidance and Guidelines From the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2020 Aug;72(2):671-722. doi: 10.1002/hep.31065
4) Ильинский И.М., Цирульникова О.М. Первичный билиарный холангит. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021;23(1):162-170.
5) Соколова Е.А., Бацких С.Н., Винницкая Е.В. Клинико-лабораторные особенности основных форм первичного билиарного холангита. Эффективная фармакотерапия. 2025; 21 (2): 40–49
6) Райхельсон К.Л., Пазенко Е.В., Марченко Н.В. Первичный склерозирующий холангит: обзор рекомендаций по диагностике и лечению заболевания. Consilium Medicum. 2017; 19 (8): 121–130.
7) Винницкая, Е. В. и соавт. Актуальные вопросы диагностики и лечения первичного склерозирующего холангита (по материалам российского консенсуса по диагностике и лечению первичного склерозирующего холангита. Москва, 2018 г.). Терапевтический архив. – 2019. – Т. 91, № 2. – С. 9–15.