Показания:
- Диагностика аутоиммунного энцефалита;
- Дифференциальная диагностика судорожных состояний;
- Дифференциальная диагностика лимбического энцефалита.
Биоматериал:
Венозная кровь в пробирке с активатором свертывания, биохимическая, красная крышка, 5-10 мл Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется. Исследуемые показатели:
Антитела к глутаматному рецептору NMDA-типа, антитела к LGI1, антитела к глутаматному рецептору типа AMPA1, антитела к глутаматному рецептору типа AMPA2, антитела к CASPR2, антитела к рецептору GABAB Метод измерения:
НРИФ Единицы измерения:
Титр Аутоиммунные энцефалиты (АЭ) этиологически связаны с гуморальным и клеточным иммунным ответом против тканей нервной системы. Спектр проявлений АЭ очень широк и может включать симптомы лимбического, стволового энцефалита, миелита, мозжечковой дегенерации, полинейропатии, гиперкинезов, а также очагового поражения. Кроме этого, АЭ может быть причиной аутоиммунной эпилепсии. Существует несколько разновидностей антинейрональных антител, связанных с АЭ.
Антитела к NMDA (N-метил-D-аспартат-глютаматному рецептору) относят к семейству антинейрональных антител, реагирующих с рецепторным аппаратом нейронов, опосредующих межнейрональную передачу сигнала и синаптическую пластичность. Они являются основным маркером «классического» аутоиммунного энцефалита – заболевания, поражающего преимущественно молодых женщин и подростков. Нередко энцефалит имеет паранеопластическую природу и ассоциирован с тератомой яичников или яичек. Заболевание дебютирует с поведенческих расстройств, затем развиваются нарушения сознания и судороги. В ряде случаев заболевание развивается самостоятельно, без связи с опухолью.
Энцефалит, индуцированный антителами к вольтаж-зависимым калиевым каналам (CASPR2 и LGI1), является второй по распространенности формой АЭ после анти-NMDA-ассоциированного АЭ. Аутоиммунный энцефалит, ассоциированный с антителами к LGI1, клинически представлен лимбическим энцефалитом с парциальными эпилептическими приступами, психопатологическим синдромом, гипонатриемией. Связь с опухолями выявляют менее, чем у 10% пациентов (тимома, рак легких). Аутоиммунный энцефалит, ассоциированный с антителами к CASPR2 проявляется приобретенной нейромиотонией (синдром Исаакса), синдром Морвана и лимбическим энцефалитом. Антитела к CASPR2 могут быть ассоциированы с паранеопластическим синдромом (тимома).
AMPA-рецепторы представляют тип рецепторов глутамата, которые обеспечивают синаптическую передачу в центральной нервной системе. При энцефалитах, связанных с аутоантителами к AMPAR1 и AMPAR2, отмечаются потеря памяти, дезориентация, спутанность сознания, галлюцинации, нистагм и эпилептические припадки. Опухоли выявляют примерно у 70% пациентов с AMPAR-энцефалитами (преимущественно рак легких, груди, тимома).
Энцефалиты, ассоциированные с аутоантителами к GABAR (рецептору ГАМК), проявляются эпилептическими припадками, спутанностью сознания и потерей памяти. В 50% случаев энцефалит имеет паранеопластическую природу (GABA-B рецепторные энцефалиты чаще ассоциированы с раком легких, GABA-A – с тимомой).
Теги:
Антинейрональные антитела, аутоиммунные энцефалиты, аутоиммунная эпилепсия, паранеопластические энцефалиты, autoimmune encephalitis, Цена анализа
9 500 ₽
Использованная литература:
1) Braczkowski M, Soszyński D, Sierakowska A, Braczkowski R, Kufel K, Łabuz-Roszak B. Autoimmune Encephalitis with Antibodies: Anti-NMDAR, Anti-AMPAR, Anti-GQ1b, Anti-DPPX, Anti-CASPR2, Anti-LGI1, Anti-RI, Anti-Yo, Anti-Hu, Anti-CV2 and Anti-GABAAR, in the Course of Psychoses, Neoplastic Diseases, and Paraneoplastic Syndromes. Diagnostics (Basel). 2023 Aug 3;13(15):2589. doi: 10.3390/diagnostics13152589
2) Полонский Е.Л., Скулябин Д.И., Лапин С.В., Красаков И.В., Тихомирова О.В., Назаров В.Д., Мошникова А.Н., Литвиненко И.В., Слащева И.М., Маматова Н.Т., Захарова Н.И., Соколова Н.А., Мазинг А.В., Лямина А.В., Белозерова Ю.Б. Полиморфизм аутоиммунного энцефалита // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2019. - Т. 13. - №2. - C. 79-90.
3) Фоминых В.В., Фрей Е.А., Брылев Л.В., Гуляева Н.В. Аутоиммунные энцефалиты: болезнь XXI века на перекрестке неврологии и психиатрии. Нейрохимия. 2018;36(6):308-322.
4) Crisp SJ, Kullmann DM, Vincent A. Autoimmune synaptopathies. Nat Rev Neurosci. 2016 Feb;17(2):103-17. doi: 10.1038/nrn.2015.27
5) Азизова У.М., Бембеева Р.Ц., Козырева А.А., Заваденко Н.Н. Анти-NMDA-рецепторный энцефалит. Неврологический журнал имени Л.О. Бадаляна. 2021;2(3):137-145. https://doi.org/10.46563/2686-8997-2021-2-3-137-145
6) McCombe JA, Zivelonghi C, Vorasoot N, Majed M, Flanagan EP, Dubey D, Pittock SJ, McKeon A, Zekeridou A. AMPAR autoimmunity: Neurological and oncological accompaniments and co-existing neural autoantibodies. J Neuroimmunol. 2023 Feb 15;375:578012. doi: 10.1016/j.jneuroim.2022.578012
7) Binks SNM, Klein CJ, Waters P, Pittock SJ, Irani SR. LGI1, CASPR2 and related antibodies: a molecular evolution of the phenotypes. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018 May;89(5):526-534. doi: 10.1136/jnnp-2017-315720
8) Мурашко А.А. (2021). Психические нарушения при аутоиммунных энцефалитах. Социальная и клиническая психиатрия, 31 (1), 74-79.