- Диагностика системного воспаления;
- Оценка риска развития вторичного амилоидоза;
Сывороточный амилоид А (SAA) представляет собой белок острой фазы синтезируемый гепатоцитами печени на фоне воспаления. Относится с группе аполипопротеинов и может входить в состав липопротеинов высокой плотности. Концентрация SAA увеличивается в ответ на воспалительные стимулы, такие как повреждение ткани, инфекции или травма. Подобно С-реактивному белку (СРБ), SAA является основным белком острой фазы у человека, поэтому при интерпретации результатов обследования рекомендуется принимать во внимание уровни С-реактивного белка (СРБ), поскольку оба белка обычно имеют схожую динамику.
Сывороточная форма SАА является предшественником фибриллярного тканевого белка амилоида, при которой в ткани формируются белковые комплексы, которые стабилизируются сывороточный амилоид Р (SAP). Постоянная повышенная концентрация SAA представляет основной фактор развития АА-амилоидоза. Как правило, вторичный АА-амилоидоз развивается у пациентов с длительно текущими и плохо контролируемыми воспалительными заболеваниями. Хронические рецидивирующие заболевания, такие как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, семейная средиземноморская лихорадка, аутовоспалительные заболевания, системная склеродермия, хронические инфекции (туберкулез, остеомиелит) и новообразования могут приводить к развитию АА-амилоидоза. Основными органами-мишенями амилоидоза являются почки, печень, ЖКТ и миокард. В большинстве случаев на ранних стадиях в клинической картине заболевания преобладают протеинурия.
Высокие уровни амилоида А в сыворотке связаны с риском сердечно-сосудистой патологии. Сывороточный амилоид является онкомаркером, который может отмечаться при карциноме легкого, почек, меланоме, раках яичника и эндометрия. Уровни SAA положительно коррелируют с индексом массы тела и инсулинорезистентностью. Стойкий высокий уровень SAA служит предпосылкой для развития вторичного АА амилоидоза. В связи с этим, его определение рекомендовано в диагностике вторичного амилоидоза для мониторинга активности хронического воспаления.
Референсные значения: <10 мг/л
Интерпретация результата:
Нормальное содержание SAA (< 10 мг/л) с высокой вероятностью снижает, однако полностью не исключает наличие острого и/или хронического воспаления. Нормализация уровней SAA может свидетельствовать об эффективности проводимой терапии.
Уровни SAA повышены при хронических воспалительных заболеваниях, а стойкий высокий уровень SAA служит предпосылкой для развития вторичного АА амилоидоза.
1) Sack GH Jr. Serum Amyloid A (SAA) Proteins. Subcell Biochem. 2020;94:421-436. doi: 10.1007/978-3-030-41769-7_17
2) Zhang Y, Zhang J, Sheng H, Li H, Wang R. Acute phase reactant serum amyloid A in inflammation and other diseases. Adv Clin Chem. 2019;90:25-80. doi: 10.1016/bs.acc.2019.01.002
3) Georgin-Lavialle S, Savey L, Buob D et al. French practical guidelines for the diagnosis and management of AA amyloidosis. Rev Med Interne. 2023 Feb;44(2):62-71. doi: 10.1016/j.revmed.2022.12.004
4) Zhou J, Sheng J, Fan Y, Zhu X, Tao Q, He Y, Wang S. Association between serum amyloid A levels and cancers: a systematic review and meta-analysis. Postgrad Med J. 2018 Sep;94(1115):499-507. doi: 10.1136/postgradmedj-2018-136004