Исследование IgG-иммунных комплексов методом связывания с C1q (С1q-IgG)

Образование иммунных комплексов является частью нормальных процессов взаимодействия антитела с антигеном. Появление экзогенного антигена в крови и гуморальный иммунный ответ являются основной причиной формирования циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Нередко иммунные комплексы могут состоять исключительно из иммуноглобулинов, например, при криоглобулинемиях и болезни Шенлейна-Геноха, что может быть обусловлено нарушением синтеза антител при этих заболеваниях. При аутоиммунных заболеваниях формируются ЦИК между аутоантителами и аутоантигенами.

Связывание антигена со специфическими антителами приводит к образованию иммунных комплексов, которые могут захватываться рецепторами к Fc-фрагментам молекул иммуноглобулинов и к комплементу на клетках ретикулоэндотелиальной системы, обеспечивающих клиренс иммунных комплексов. При иммунокомплексной патологии формируется избыточное количество ЦИК, нарушается нормальный клиренс ЦИК, а также снижается растворимость образующихся иммунных комплексов. Именно снижение растворимости ЦИК приводит к их отложению в сосудистой стенке и развитию воспаления. Снижение растворимости при замедлении скорости кровотока и температуры приводит к тому, что ЦИК поражают преимущественно капилляры и, прежде всего, капилляры кожи. В результате ЦИК откладываются в стенке мелких сосудов, что приводит к активации комплемента, синтезу анафилотоксинов и цитокинов и последующему развитию лейкоцитарного инфильтрата в мелких сосудах кожи.

В отличие от малочувствительного теста по осаждению иммунных комплексов с помощью полиэтиленгликоля (ПЭГ-преципитация), который определяет присутствие в сыворотке непатогенных комплексов большой молекулярной массы, для обнаружения ЦИК в большинстве клинических исследований используется высокочувствительная реакция связывания C1q фактора комплемента, определяющая патогенные иммунные комплексы. Патогенные иммунные комплексы способны активировать систему комплемента, приводят к васкулитам, гломерулонефритам, полиневритам и другим симптомам иммунокомплексных заболеваний.

Интерпретация:

Выявление ЦИК признано полезным дополнительным лабораторным параметром при системной красной волчанки, синдроме Шегрена, ревматоидном артрите, воспалительных заболеваниях кишечника, иммунокомплексных васкулитах, гломерулонефритах различного генеза. Высокая концентрация ЦИК соответствует обострению иммунокомплексного процесса и требует медикаментозной коррекции. Одновременно с содержанием ЦИК необходимо выполнять тесты, оценивающие систему комплемента, такие как CH50, C3 и C4. Потребление комплемента, наряду с увеличением содержания ЦИК, служит признаком текущей активности иммунокомплексного васкулита и требует принятия активных мер. Рекомендуется проспективное определение комплемент-фиксирующих патогенных ЦИК для оценки активности заболевания и эффективности терапии.