Определение неоптерина в сыворотке крови

Неоптерин является метаболитом нуклеиновых оснований, схожим по структуре с молекулой фолиевой кислоты. Он синтезируется преимущественно макрофагально-моноцитарными клетками под действием интерферона-гамма, поэтому отражает синтез этого важного цитокина иммунной системы. Синтез гамма-интерферона характерен для большинства клеточных цитотоксических иммунных ответов в ходе противовирусного или противоопухолевого иммунного ответа, а также специфического иммунного воспаления при аутоиммунных заболеваниях.

Высокие концентрации неоптерина отмечаются при цитотоксическом иммунном ответе, характерном для острых вирусных инфекций, гранулематозных процессов, противоопухолевого иммунитета, отторжении трансплантата, ряде аутоиммунных заболеваний. Так как антибактериальный иммунный ответ связан с другими механизмами иммунитета (синтезом антител, острофазовой реакцией и т.д.), увеличения продукции неоптерина на его фоне не происходит.

Исследование уровней неоптерина в сыворотке крови представляет собой универсальный тест для выявления острых и хронических вирусных инфекций и их дифференциальной диагностики с бактериальными инфекциями. Высокие уровни неоптерина отмечаются при кори, парвовирусной инфекции, гепатите С и В, ВИЧ, цитомегаловирусных и герпесвирусных инфекциях. Высокую концентрацию неоптерина можно обнаружить при инфекциях, характеризующихся выраженным клеточным иммунным ответом, приводящих к формированию гранулем, в частности при туберкулезе.

В диагностике инфекционных состояний исследование концентрации неоптерина целесообразно использовать совместно с исследованием концентраций С-реактивного белка и прокальцитонина.

Референсные значения (в норме):  

• <10 нмоль/л.

Интерпретация: 

• Высокие уровни неоптерина отмечаются при следующих процессах: острые вирусные инфекции (корь, ветрянка), хронические вирусные инфекции (гепатиты В и С, ВИЧ, ЦМВ), инфекции простейшими и глистные инвазии, туберкулез, системная красная волчанка, аутоиммунные заболевания печени, воспалительные заболевания кишечника, саркоидоз, отторжение трансплантата и реакция трансплантат против хозяина, ожог и массивная травма.

• За счет быстрого клиренса (менее 2 дней) может использоваться для мониторинга терапии.

• Нормальные уровни неоптерина снижают вероятность активной фазы аутоиммунного заболевания или вирусной инфекции, однако концентрация неоптерина остается в норме при местных и системных бактериальных инфекциях.

1. Maria Alice V. Willrich, Karin M. P. Braun, Ann M. Moyer, David H. Jeffrey, Ashley Frazer-Abel. Complement testing in the clinical laboratory. Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences. Volume 58, 2021 - Issue 7. Pages 447-478.
2. Bo Nilsson and Kristina Nilsson Ekdahl. Complement Diagnostics: Concepts, Indications, and Practical Guidelines. Clinical and Developmental Immunology , Volume 2012, Article ID 962702, 11 pages.
3. Bennett J.M., Reeves G., Billman G.E. and Sturmberg J.P. Inflammation–Nature’s Way to Efficiently Respond to All Types of Challenges: Implications for Understanding and Managing “the Epidemic” of Chronic Diseases. Front. Med. 5:316.
4. Rebecca N. Monastero and Srinivas Pentyala. Cytokines as Biomarkers and Their Respective Clinical Cutoff Levels. International Journal of Inflammation Volume 2017, Article ID 4309485, 11 pages.