Исследование изогемагглютининов (анти-А, анти-В)

Агглютиногены – белки, находящиеся на поверхности эритроцитов и определяющие группу крови человека. В плазме крови циркулируют агглютинины (антитела) против чужих агглютиногенов, не свойственных собственной группе крови. Существует два групповых агглютиногена – А и В – и два групповых агглютинина – α и β. Если по каким-то причинам в кровяное русло попадают чужие агглютиногены, то запускается реакция антиген-антитело и они уничтожаются агглютинами. При этом происходит склеивание несовместимых эритроцитов  – агглютинация. Данный механизм играет принципиальную роль при переливаниях крови (необходимо строжайшим образом избегать несовместимости), а также в некоторых случаях при беременности.

Во время беременности возможна такая ситуация, если у матери и плода разные группы крови, а плацента по разным причинам не может выполнять барьерную функцию. В таком случае агглютинины матери "атакуют" эритроциты ребенка, разрушая их. При этом появляется риск развития гемолитической болезни плода, которая приводит к патологическому развития его органов. Развитие межгруппового конфликта возможно не ранее 8-10 недели беременности. Считается, что чуть меньше половины беременных находятся в зоне риска по групповой несовместимости. Чаще всего конфликт бывает, когда у матери первая группа крови, а у плода – вторая. Это связано с тем, что среди групповых антигенов А и В большей иммуногенностью обладает аллотип А1. По ряду источников, групповая сенсибилизация по А встречается с частотой 1:150 рождений. Если во время беременности не было факторов, снижающих защитную роль плаценты (например, патология ее сосудов, отслойка), то риск возникновения конфликта по группе крови минимальный. Беременным из группы риска рекомендуется ежемесячно проводить тестирование на групповую сенсибилизацию.

Исследование назначается при невынашивании беременности, при спонтанных выкидышах в анамнезе, при наблюдении за беременными из группы риска (профилактика групповой сенсибилизации), при подозрении на гемолитическую болезнь плода по данным других исследований (например, увеличение печени по УЗИ), при наличии гемолитической болезни новорождённых у предыдущего ребёнка, при иммуногематологическом обследовании пациентов с гемотрансфузионными осложнениями.