Дерматомиозит и полимиозит

Что это такое

Дерматомиозит (ДМ) и полимиозит (ПМ) — это хронические идиопатические воспалительные миопатии, характеризующиеся воспалением и повреждением поперечно-полосатой мускулатуры. ДМ отличается от ПМ наличием характерных кожных проявлений. Эти заболевания относятся к группе системных аутоиммунных заболеваний и могут сопровождаться мышечной слабостью, болями, а также поражением других органов, включая легкие, сердце и суставы.

Клиническая картина и диагностика

Основными симптомами ДМ и ПМ являются прогрессирующая симметричная слабость проксимальных мышц (плечевого и тазового пояса), затруднения при подъеме рук, вставании со стула, подъеме по лестнице. При дерматомиозите наблюдаются специфические кожные высыпания, такие как гелиотропная сыпь (фиолетово-красная сыпь вокруг глаз), папулы Готтрона (красноватые узелки над суставами пальцев).

Для диагностики ДМ и ПМ используются следующие лабораторные маркеры:

• Мышечные ферменты: Повышение уровня креатинфосфокиназы (КФК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) указывает на повреждение мышц.
• Антинуклеарный фактор (АНФ): Может быть положительным у части пациентов.
• Миозит-специфические антитела: Включают антитела к Jo-1, PL-7, PL-12, EJ, OJ, Mi-2, SRP и другие. Эти антитела являются важными диагностическими и прогностическими маркерами, ассоциированными с определенными клиническими подтипами заболевания.

Значение диагностики

Ранняя диагностика ДМ и ПМ, а также определение специфических миозит-ассоциированных и миозит-специфических антител, позволяют точно классифицировать заболевание, прогнозировать его течение и риск развития осложнений (например, интерстициального заболевания легких или злокачественных новообразований). Это помогает в выборе оптимальной стратегии лечения и мониторинга состояния пациента.