Показания:
- Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика гепатитов;
- Диагностика аутоиммунного гепатита;
- Диагностика первичного билиарного цирроза;
- Мониторинг эффективности терапии;
- Прогнозирование обострений заболевания.
Биоматериал:
Венозная кровь в пробирке с активатором свертывания, биохимическая, красная крышка, 5-10 мл Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется. Исследуемые показатели:
Антинуклеарный фактор, Антитела к митохондриям, Антитела к гладким мышцам, Антитела к микросомам печени-почки, Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса IgG Метод измерения:
НРИФ Единицы измерения:
Титр Данный тест представляет комплексное выявление аутоантител, использующихся диагностики аутоиммунных заболеваний печени. Он включает выявление антител к гладким мышцам, антител к митохондриям, антител к микросомам печени-почек (LKM), антител к париетальным клеткам желудка, а также определение антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2.
В сыворотке крови больных с аутоиммунным гепатитом 1 типа (хроническим активным гепатитом) обычно отмечаются антитела к гладким мышцам (код 01.02.15.040), антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 (код 01.02.15.005) и высокие уровни гамма-глобулинов, преимущественно иммуноглобулина IgG. При 2 типе аутоиммунного гепатита выявляются антитела к микросомам печени-почек (код 01.02.15.055). Наконец, 3 тип аутоиммунного гепатита сопровождается появлением антител к растворимому печеночному антигену (код 01.02.15.305). Выявление этих серологических маркеров аутоиммунного гепатита входит в действующие критерии этого заболевания - Международной группы по изучению аутоиммунного гепатита 2008. Выявление любого из этих маркеров в высоком титре (≥ 1:80) в сочетании с высокой гипергаммаглобулинемией обеспечивает 4 из 7 баллов необходимых для постановки окончательного диагноза аутоиммунный гепатит.
Антитела к митохондриям (код 01.02.15.045) отмечаются у 80-90% больных с первичным билиарным циррозом. Также часто при первичном билиарном циррозе отмечается антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 (см. описание теста) Для определения антигенной специфичности антител к митохондриям антител используется метод иммуноблот аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени (см. описание теста).
Другими характерными изменениями в лабораторных показателях является увеличение билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глютаматтранспептидазы, гиперхолестеринемия, характерные изменения белковых фракций и увеличение концентрации иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM в сыворотке крови. Важным дополнительным маркером аутоиммунного гепатита являются антитела к асиалогликопротеиновому рецептору (ASGPR), которые отмечаются в дебюте заболевания и повышаются при обострении заболевания (код 01.02.15.635). Кроме антинуклеарного фактора, при первичном билиарном циррозе и первичном склерозирующем холангите в сыворотке крови можно часто обнаружить антитела к цитоплазме нейтрофилов (AНЦА) (код 01.02.15.010).
Интерпретация:
Положительные результаты выявления антител позволяют заподозрить следующие заболевания:
-
Аутоиммунный гепатит 1 и 2 типов;
-
Первичный билиарный цирроз;
-
Аутоиммунный гастрит;
-
Первичный склерозирующих холангит;
-
Перекрестный синдром с сочетанием аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза;
-
Лекарственный гепатит;
-
Системные ревматические заболевания.
Теги:
Антитела при аутоиммунном гепатите, антитела при первичном слкерозирующем холангите, autoimmune hepatitis, primary sclerosing cholangitis, АМА, АГМА, митохондриальные, АНЦА, нейтрофильные, микросомальные, Цена анализа
5 000 ₽
Использованная литература:
- Гернер Е.А., Назаров В.Д., Федорова Т.Ф. и др. Клинико-лабораторная и молекулярно-генетическая диагностика болезни Вильсона-Коновалова. Российский неврологический журнал. 2019 24(3):10–18.
- Райхельсон К.Л., Мительглик У.А., Зубарева А.С., Дунаева Н.В., Булгакова Т.В., Лапин С.В., Барановский А.Ю., Тотолян Арег А. Встречаемость аутоантител у больных с аутоиммунными заболеваниями печени и хроническим гепатитом С. Медицинская иммунология 2013, Т. 15, № 4, стр. 351-360.
- Райхельсон К.Л., Ковязина В.П., Сидоренко Д.В. и др. Влияние полиморфизма гена PNPLA на течение неалкогольной жировой болезни печени. РМЖ. 2019 12:85–88.
- Сидоренко Д.В., Назаров В.Д., Волникова Е.Г., Кондрашева Е.А., Пешкова Н.Г., Ковалева И.С.,Кокорина О.С., Сватковская И.Б., Лапин С.В. Зависимость биохимических показателей крови от различных генотипов гена UGT1A1, ассоциированного с синдромом Жильбера. Клиническая лабораторная диагностика. 2022 67 (2): 69-75
- Cara L. Mack, David Adams, David N. Assis, Nanda Kerkar, Michael P. Manns, Marlyn J. Mayo, John M. Vierling,Mouaz Alsawas, Mohammad H. Murad, and Albert J. Czaja. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis in Adults and Children: 2019 Practice Guidance and Guidelines From the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology, Vol. 72, No. 2, 2020.