Волчаночный нефрит (ВН) – наиболее частое органное поражение при системной красной волчанке (СКВ), развивающееся у 40–50% пациентов. ВН представляет собой иммунокомплексный гломерулонефрит (ИКГН), обусловленный отложением широкого спектра иммунных комплексов в мезангии, субэндотелиально и субэпителиально. Наряду с ИКГН при СКВ могут развиваться тубулоинтерстициальные повреждения, тромботическая микроангиопатия, подоцитопатия и почечный васкулит.
Антитела к двуспиральной ДНК (АТ к дсДНК) специфичны для СКВ и обнаруживаются приблизительно у 40-70% больных. Они ответственны за развитие волчаночного васкулита и люпус-нефрита. Титры АТ к дсДНК тесно коррелируют с концентрацией IgG-содержащих циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови больных СКВ. Определение АНА и АТ к дсДНК входит в критерии диагностики СКВ (критерии СКВ SLICC 2012, критерии СКВ EULAR/ACR 2019). Особая роль в ведении больных СКВ отводится мониторингу концентрации антител к дсДНК для профилактики обострений. При этом динамике концентрации антител к дсДНК придается большее прогностическое значение даже по сравнению с их абсолютным содержанием. Нарастание титра антител к дсДНК (удвоение титра в течение 3 месяцев) и гипокомплементемия предшествует развитию гематурии и протеинурии в 90% наблюдений. Sm-антитела высоко специфичны для волчаночного нефрита, но выявляются только у 15-20% больных (не входят в данный тест). Окончательный диагноз волчаночного нефрита устанавливается с помощью нефробиопсии.
1) Диагностика и лечение волчаночного нефрита. Клинические рекомендации. 2021 г
2) Чиж К.А. (2020). Системная красная волчанка: фокус на волчаночный нефрит. Медицинские новости, (7 (310)), 11-17.
3) Бобкова И.Н., Моисеев С.В., Лысенко Л.В., Камышова Е.С. Волчаночный нефрит в XXI веке. Терапевтический архив. 2022;94(6):713–717. DOI: 10.26442/00403660.2022.06.201559
4) Renaudineau Y, Brooks W, Belliere J. Lupus Nephritis Risk Factors and Biomarkers: An Update. Int J Mol Sci. 2023 Sep 25;24(19):14526. doi: 10.3390/ijms241914526