Диагностические критерии СКВ (SLICC 2012)

Оглавление
Для установления диагноза СКВ необходимо:

1) 4 критерия, один из которых обязательно должен быть клиническим и один - иммунологическим

2) волчаночный нефрит, подтвержденный по биопсии (как единственный клинический критерий) при наличии AНA или АТ к дсДНК.

КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:

1. Острое, активное поражение кожи

  • сыпь на скулах (не учитываются дискоидные высыпания)
  • буллезные высыпания
  • токсический эпидермальный некролиз как вариант СКВ
  • макулопапулезная сыпь
  • фотосенсибилизация: кожная сыпь, возникающая в результате реакции на солнечный свет (при отсутствии  дерматомиозита)
  • подострая кожная волчанка (неиндурированные псориазоформные и/или круговые полициклические повреждения, которые проходят без образования рубцов, но с возможной поствоспалительной депигментацией или телеангиоэктазиями)

2. Хроническая кожная волчанка

  • классическая дискоидная сыпь:  
    • локализованная (выше шеи)
    • генерализованная (выше и ниже шеи)
  • гипертрофическое (бородавчатое) поражения кожи
  • волчаночный панникулит (глубокий)
  • поражение слизистых при волчанке
  • отечные эритематозные бляшки на туловище
  • капилляриты (красная волчанка обморожения, Гатчинсона, проявляющаяся поражением кончиков пальцев, ушных раковин, пяточных и икроножных областей)
  • дискоидная красная волчанка по типу красного плоского лишая

3. Язвы слизистых

  • язвы ротовой полости (слизистой нёба, щёк, языка)
  • язвы носовой полости
(при отсутствии таких причин как: васкулит, болезнь Бехчета¸ вирус герпеса, воспалительные заболевания кишечника, реактивный артрит, употребление кислых пищевых продуктов)

4. Нерубцовая алопеция

  • диффузное истончение волос или повышенная хрупкость волос с видимыми обломанными участками (при отсутствии таких причин как: очаговая, лекарственная, железодефицитная, андрогенная алопеция)

5. Артрит

  • синовит с вовлечением 2 или более суставов, характеризующийся отеком или выпотом
  • или болезненность 2 или более суставов и утренняя скованность по крайней мере 30 минут

6. Серозит

  • типичный плеврит в течении более чем 1 дня
    • или плевральный выпот
    • или шум трения плевры
  • типичная перикардиальная боль (боль в положении лежа, купирующаяся при переходе в положение сидя с наклоном вперед) в течении более чем 1 дня
    • или перикардиальный выпот
    • или шум трения перикарда
    • или ЭКГ-признаки перикардита (в отсутствии таких причин, таких как:
         инфекция, уремия, перикардит Дресслера)

7. Поражение почек

  • протенурия более 500 мг/24 ч
  • или эритроцитарные цилиндры в моче

8. Психоневрологические нарушения

  • судороги
  • психоз
  • множественный мононеврит (при отсутствии других причин, таких как первичный васкулит)
  • миелит
  • периферическая нейропатия или поражение черпно-мозговых нервов (при отсутствии других причин, таких как: первичный васкулит, инфекции и сахарный диабет)
  • острая спутанность сознания (при отсутствие других причин, в том числе токсических / метаболических, уремии, лекарственных воздействий)

9. Гемолитическая анемия

10. Лейкопения или лимфопения

  • лейкоциты <4,0 х109/л по крайней мере один раз
   (при отсутствии других причин, таких как: синдром Фелти, лекарственных
   причин и портальной гипертензии)
  • лимфоциты <1,0 х109/л по крайней мере один раз
   (при отсутствии других причин, таких как: кортикостероиды, другие  лекарства, инфекции)

11. Тромбоцитопения

  • тромбоциты<100 х109/л по крайней мере один раз
   (при отсутствии других причин, таких как: лекарства, портальная гипертензия, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура)

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:

1. АНА выше уровня диапазона референс-лаборатории

2. АТ к дсДНК выше уровня диапазона референс-лаборатории

(или >2-х кратного увеличения выше уровня диапазона референс-лаборатории методом ELISA)

3. АТ к Sm антигену

(наличие антител к ядерному антигену Sm)

4. Положительные антифосфолипидные антитела, определенные любым из следующих способов:

5. Низкий комлемент

  • низкий С3

  • низкий С4

  • низкий СH50

6. Положительная проба Кумбса

(при отсутствии гемолитической анемии)

ЛИТЕРАТУРА

1) Petri M, Orbai AM, Alarcon GS, Gordon C, Merrill JT, Fortin PR, et al. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus.//Arthritis Rheum 2012;64:2677–86. DOI: 10.1002/art.34473

2) Клинические рекомендации Ассоциации ревматологов России по диагностике и лечению системной красной волчанки (утверждены 05.10.2013)

Анализы
Код теста
01.02.15.005
Стоимость
Срок выполнения
3 рабочих дня
В корзину
Код теста
01.02.15.435
Стоимость
Срок выполнения
6 рабочих дней
В корзину
Код теста
01.02.15.230
Стоимость
Срок выполнения
5 рабочих дней
В корзину
Код теста
01.02.15.124
Стоимость
Срок выполнения
5 рабочих дней
В корзину
Код теста
01.02.15.165
Стоимость
Срок выполнения
4 рабочих дня
В корзину
Код теста
01.02.15.670
Стоимость
Срок выполнения
4 рабочих дня
В корзину
Код теста
01.02.15.715
Стоимость
Срок выполнения
5 рабочих дней
В корзину

Похожие материалы

Меню