Диагностические критерии СКВ (SLICC 2012)
1) 4 критерия, один из которых обязательно должен быть клиническим и один - иммунологическим
2) волчаночный нефрит, подтвержденный по биопсии (как единственный клинический критерий) при наличии AНA или АТ к дсДНК.
КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:
1. Острое, активное поражение кожи
- сыпь на скулах (не учитываются дискоидные высыпания)
- буллезные высыпания
- токсический эпидермальный некролиз как вариант СКВ
- макулопапулезная сыпь
- фотосенсибилизация: кожная сыпь, возникающая в результате реакции на солнечный свет (при отсутствии дерматомиозита)
- подострая кожная волчанка (неиндурированные псориазоформные и/или круговые полициклические повреждения, которые проходят без образования рубцов, но с возможной поствоспалительной депигментацией или телеангиоэктазиями)
2. Хроническая кожная волчанка
- классическая дискоидная сыпь:
- локализованная (выше шеи)
- генерализованная (выше и ниже шеи)
- гипертрофическое (бородавчатое) поражения кожи
- волчаночный панникулит (глубокий)
- поражение слизистых при волчанке
- отечные эритематозные бляшки на туловище
- капилляриты (красная волчанка обморожения, Гатчинсона, проявляющаяся поражением кончиков пальцев, ушных раковин, пяточных и икроножных областей)
- дискоидная красная волчанка по типу красного плоского лишая
3. Язвы слизистых
-
язвы ротовой полости (слизистой нёба, щёк, языка)
-
язвы носовой полости
4. Нерубцовая алопеция
- диффузное истончение волос или повышенная хрупкость волос с видимыми обломанными участками (при отсутствии таких причин как: очаговая, лекарственная, железодефицитная, андрогенная алопеция)
5. Артрит
- синовит с вовлечением 2 или более суставов, характеризующийся отеком или выпотом
- или болезненность 2 или более суставов и утренняя скованность по крайней мере 30 минут
6. Серозит
- типичный плеврит в течении более чем 1 дня
- или плевральный выпот
- или шум трения плевры
- типичная перикардиальная боль (боль в положении лежа, купирующаяся при переходе в положение сидя с наклоном вперед) в течении более чем 1 дня
- или перикардиальный выпот
- или шум трения перикарда
- или ЭКГ-признаки перикардита (в отсутствии таких причин, таких как:
7. Поражение почек
- протенурия более 500 мг/24 ч
- или эритроцитарные цилиндры в моче
8. Психоневрологические нарушения
- судороги
- психоз
- множественный мононеврит (при отсутствии других причин, таких как первичный васкулит)
- миелит
- периферическая нейропатия или поражение черпно-мозговых нервов (при отсутствии других причин, таких как: первичный васкулит, инфекции и сахарный диабет)
- острая спутанность сознания (при отсутствие других причин, в том числе токсических / метаболических, уремии, лекарственных воздействий)
9. Гемолитическая анемия
10. Лейкопения или лимфопения
- лейкоциты <4,0 х109/л по крайней мере один раз
- лимфоциты <1,0 х109/л по крайней мере один раз
11. Тромбоцитопения
- тромбоциты<100 х109/л по крайней мере один раз
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:
1. АНА выше уровня диапазона референс-лаборатории
2. АТ к дсДНК выше уровня диапазона референс-лаборатории
(или >2-х кратного увеличения выше уровня диапазона референс-лаборатории методом ELISA)
3. АТ к Sm антигену
4. Положительные антифосфолипидные антитела, определенные любым из следующих способов:
-
положительный волчаночный антикоагулянт
-
ложно-положительная реакция Вассермана
-
средний или высокий титр антител к кардиолипину (IgA, IgG или IgM)
-
положительный результат теста на антитела к β2-гликопротеину I (IgA, IgG или IgM)
5. Низкий комлемент
-
низкий С3
-
низкий С4
-
низкий СH50
6. Положительная проба Кумбса
(при отсутствии гемолитической анемии)
Диагностические критерии СКВ (EULAR/ACR 2019)
Системная красная волчанка. Клиническая картина, критерии, диагностика
ЛИТЕРАТУРА
1) Petri M, Orbai AM, Alarcon GS, Gordon C, Merrill JT, Fortin PR, et al. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus.//Arthritis Rheum 2012;64:2677–86. DOI: 10.1002/art.34473
2) Клинические рекомендации Ассоциации ревматологов России по диагностике и лечению системной красной волчанки (утверждены 05.10.2013)