Антитела к бокаловидным клеткам кишечника

Бокаловидные клетки кишечника представляют собой секреторные эпителиальные клетки тонкого и толстого кишечника, продуцирующие муцин и ряд других веществ, которые служат основными компонентами слизи, необходимой для увлажнения слизистой оболочки кишечника, продвижения химуса, нормального пристеночного пищеварения и обеспечивают неспецифическую защиту от патогенов.

При воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) может происходить выработка антител к бокаловидным клеткам кишечника (goblet cells antibodies, GAB). Частота выявления GAB класса IgG у пациентов с язвенным колитом (ЯК) составляет 15–46,6%, болезнью Крона (БК) – 1,4–33%, аутоиммунным полиэндокринным синдромом 1-го типа – 9,3%, у здоровых людей – 2%. Присутствие GAB также отмечается при такой редкой патологии как аутоиммунная энтеропатия (до 28,4% случаев), которая характеризуется неподдающейся лечению диареей и воспалением с гистологическими изменениями слизистой оболочки тонкого кишечника (со снижением числа бокаловидных клеток и атрофией ворсин) и наличием антиэнтероцитарных антител.

При анализе диагностической информативности определения GAB было установлено, что показатели диагностической чувствительности (ДЧ) и диагностической специфичности (ДС) изолированного выявления аутоантител у пациентов с ЯК и у контрольной группы без клинических признаков ВЗК составили 46 и 100% соответственно, у пациентов с ЯК и БК – 46 и 98% соответственно. При этом сочетанное обнаружение GAB и хАНЦА при негативном результате определения антител к экзокринной части поджелудочной железы (PAB) значительно (до 82%) увеличивало ДЧ комбинированного тестирования (p<0,05). Таким образом, специфичность GAB для ЯК составляет 100%, а одновременное выявление GAB(+) xАНЦА(+) PAB(-) увеличивает чувствительность теста до 82%.

При это необходимо отметить, что серологические тесты используют в диагностике ВЗК в качестве дополнительных, их результаты сами по себе не могут служить основанием для постановки диагноза и должны рассматриваться в комплексе с результатами клинических, эндоскопических, лучевых и гистологических методов обследования.