Автор:
Кузнецова Д.А., Лапин С.В., Щукина О.Б.
Год:
2020
Файл:
Загрузить
Публикация: Альманах клинической медицины. 2020. Т. 48. № 6. С. 364-374.
Ключевые слова: язвенный колит, болезнь Крона, аутоантитела, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА, ANCA, Saccharomyces cerevisiae, ASCA, бокаловидные клетки, гликопротеин 2, CUZD1
Аннотация
Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) основана на комбинации клинических, эндоскопических, гистологических, лучевых и лабораторных методов исследования. Однако традиционные методы не всегда обладают достаточной информативностью в диагностике ВЗК, особенно в случаях неклассифицируемого колита, что обусловливает необходимость расширения стандартных диагностических подходов. В настоящее время активно ведется поиск неинвазивных серологических маркеров для ранней и дифференциальной диагностики ВЗК, а также оценки активности и прогноза течения болезни Крона (БК) и язвенного колита (ЯК). Среди показателей, вызывающих наибольший интерес, выделяют антитела к Saccharomyces cerevisiae (англ. аntiSaccharomyces cerevisiae, ASCA), антинейтрофильные цитоплазматические антитела (англ. аntineutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA), аутоантитела к бокаловидным клеткам кишечника (англ. goblet cells antibodies, GAB) и ацинарным клеткам поджелудочной железы (англ. pancreatic autoantibodies, PAB). Целью настоящего обзора стала оценка диагностической и прогностической значимости ASCA, ANCA, GAB, PAB при БК и ЯК. В статье приведены обобщенные данные о роли вышеуказанных антител в нарушениях механизма иммунологической толерантности к кишечной микрофлоре и проницаемости кишечника при ВЗК. Обсуждаются результаты исследований ассоциаций ASCA с осложненным фенотипом БК, ответом на генно-инженерную биологическую терапию, а также необходимостью хирургических вмешательств. Представлены данные о связи ANCA с риском прогрессирования левостороннего ЯК до распространенного (тотального) поражения толстой кишки, резистентного к проведению гормональной терапии, а антител к ДНК-лактоферриновым комплексам и протеиназе 3 – с первичным склерозирующим холангитом. Отмечено, что PAB могут выступать в качестве прогностического маркера илеоколита, перианальных поражений, внекишечных проявлений и осложненного течения БК, а GAB – предиктора тотального ЯК с хроническим постоянным течением. Подчеркивается высокая информативность комбинированного определения ASCA, ANCA, GAB и PAB по сравнению с изолированным выявлением аутоантител при проведении дифференциальной диагностики и прогнозирования БК и ЯК.
Процитировать:
Кузнецова Д.А., Лапин С.В., Щукина О.Б. Диагностическая и прогностическая значимость серологических маркеров воспалительных заболеваний кишечника (обзор литературы) // Альманах клинической медицины. - 2020. - Т. 48. - №6. - C. 364-374. doi: 10.18786/2072-0505-2020-48-061