Диагностическая и прогностическая значимость серологических маркеров воспалительных заболеваний кишечника (обзор литературы)

Автор: Кузнецова Д.А., Лапин С.В., Щукина О.Б.

Год: 2020

Публикация: Альманах клинической медицины. 2020. Т. 48. № 6. С. 364-374.

Ключевые слова: язвенный колит, болезнь Крона, аутоантитела, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА, ANCA, Saccharomyces cerevisiae, ASCA, бокаловидные клетки, гликопротеин 2, CUZD1

Темы: Аутоиммунные заболевания ЖКТ

Аннотация

Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) основана на комбинации клинических, эндоскопических, гистологических, лучевых и лабораторных методов исследования. Однако традиционные методы не всегда обладают достаточной информативностью в диагностике ВЗК, особенно в случаях неклассифицируемого колита, что обусловливает необходимость расширения стандартных диагностических подходов. В настоящее время активно ведется поиск неинвазивных серологических маркеров для ранней и дифференциальной диагностики ВЗК, а также оценки активности и прогноза течения болезни Крона (БК) и язвенного колита (ЯК). Среди показателей, вызывающих наибольший интерес, выделяют антитела к Saccharomyces cerevisiae (англ. аntiSaccharomyces cerevisiae, ASCA), антинейтрофильные цитоплазматические антитела (англ. аntineutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA), аутоантитела к бокаловидным клеткам кишечника (англ. goblet cells antibodies, GAB) и ацинарным клеткам поджелудочной железы (англ. pancreatic autoantibodies, PAB). Целью настоящего обзора стала оценка диагностической и прогностической значимости ASCA, ANCA, GAB, PAB при БК и ЯК. В статье приведены обобщенные данные о роли вышеуказанных антител в нарушениях механизма иммунологической толерантности к кишечной микрофлоре и проницаемости кишечника при ВЗК. Обсуждаются результаты исследований ассоциаций ASCA с осложненным фенотипом БК, ответом на генно-инженерную биологическую терапию, а также необходимостью хирургических вмешательств. Представлены данные о связи ANCA с риском прогрессирования левостороннего ЯК до распространенного (тотального) поражения толстой кишки, резистентного к проведению гормональной терапии, а антител к ДНК-лактоферриновым комплексам и протеиназе 3 – с первичным склерозирующим холангитом. Отмечено, что PAB могут выступать в качестве прогностического маркера илеоколита, перианальных поражений, внекишечных проявлений и осложненного течения БК, а GAB – предиктора тотального ЯК с хроническим постоянным течением. Подчеркивается высокая информативность комбинированного определения ASCA, ANCA, GAB и PAB по сравнению с изолированным выявлением аутоантител при проведении дифференциальной диагностики и прогнозирования БК и ЯК.

Процитировать:

Кузнецова Д.А., Лапин С.В., Щукина О.Б. Диагностическая и прогностическая значимость серологических маркеров воспалительных заболеваний кишечника (обзор литературы) // Альманах клинической медицины. - 2020. - Т. 48. - №6. - C. 364-374. doi: 10.18786/2072-0505-2020-48-061