Диагностика аутоиммунных заболеваний кожи

Оглавление

Пузырные дерматозы представляют собой аутоиммунные заболевания, в основе которых лежит иммунный ответ против межклеточных контактов кожи. При вульгарной пузырчатке появляются антитела десмосомам кожи (антиген - десмоглеин 3). Десмосомы представляют собой плотные межклеточные контакты, разрушение которых приводит к образованию интраэпителиальных полостей и отделению клеток друг от друга (акантолитические клетки). Особенность аутоантител при пузырчатке является способность активировать систему комплемента, в результате чего антитела имеют прямое цитотоксическое действие. В отличие от пузырчатки, при пемфигоиде появляются антитела к гемидесмосомам базального слоя. Эти структуры связывают между собой эпидермис и дерму. Как и при пузырчатке антитела обладают способностью фиксировать комплемент. В результате при разрушении гемидесмосом полости образуются на границе эпидермиса и дермы. Так как структуры эпидермиса не нарушены, акантолитические клетки отсутствуют.

Серологическое обследование позволяет выявлять антитела у 70-80% больных с пузырными дерматозами, в то время как у большинства больных с начальными формами и поражением слизистых антитела в крови отсутствуют. В этом случае большой информативностью обладает прямое иммунофлюоресцентное обследование биопсии непораженной кожи. Исследуются уже существующие отложения иммуноглобулинов и комплемента в структурах кожи. Рекомендуется взятие биопсии кожи с помощью одноразовых дерматологических «пробойников» диаметром 3-4 мм, при использовании которых косметический дефекта минимален. Биопсия доставляется в лабораторию в специальной транспортной среде Михаэлиса. Биопсия непораженной кожи с иммунологическим исследованием имеет важное значение в диагностике системной и кожных форм красной волчанки, а также в диагностике герпетиформного дерматита и кожных васкулитов. При красной волчанке на фоточувствительных областях обнаруживается положительный «тест волчаночной полоски», представляющий собой гранулярные отложения иммуноглобулинов (чаще IgM) под базальной мембраной кожи. При герпетиформном дерматите отмечаются округлые отложения IgAв сосочках дермы, а при пурпуре Шонлейн-Геноха в капиллярах выявляются отложения IgA.

Для диагностики поражения кожи и ее придатков на фоне ревматической патологии, полиэндокринопатий, целиакии целесообразно использовать серологическое обследование, после чего должна выполняться биопсия непораженной кожи.

Тест 01.02.15.100 Антитела к десмосомам

Антитела к десмосомам в крови отмечаются при вульгарной, листовидной, лекарственной и паранеопластической пузырчатке у 90% больных. В случае отсутствия антител при яркой клинике необходимо произвести биопсию кожи с иммунофлюоресцентным исследованием.


Тест 01.02.15.105 Антитела к базальной мембране кожи

Антитела к базальной мембране направлены к гемидесмосомам базального слоя эпителия (белки BP180 и 230). Они отмечаются при буллезном пемфигоиде и его вариантах. Встречаемость антител составляет 75% и обычно должна подтверждаться биопсией кожи.

Комбинированный тест 01.02.15.110 Диагностика пузырных дерматозов выявляет обе разновидности антиэпителиальных антител


Тест 01.02.15.315 Иммунофлюоресцентное исследование биопсий кожи (IgG, IgA, IgM, С3, С1q)

В диагностике пузырных дерматозов оно обладает почти 100% чувствительностью и является «золотым стандартом» обследования. Выявляются антитела к межклеточным контактам (пузырчатка), базальной мембране (пемфигоид, пемфигоид беременных, линейный IgA дерматоз, пемфигоид слизистых, буллезный эпидермолиз), IgAв сосочках при герпетиформном дерматите Дюринга, «волчаночная полоска» IgM/IgG по базальной мембране, отложения IgA в сосудах дермы при пурпуре Шенлейн-Геноха.


Анализы
Код теста
01.02.15.110
Стоимость
Срок выполнения
5 рабочих дней
В корзину
Код теста
01.02.15.100
Стоимость
Срок выполнения
5 рабочих дней
В корзину
Код теста
01.02.15.105
Стоимость
Срок выполнения
5 рабочих дней
В корзину

Похожие материалы

Диагностика пузырных дерматозов (аутоантитела к антигенам кожи)
Код ПМУ:
01.02.15.110
Ср. срок выполнения теста:
5 рабочих дней
Антитела к десмосомам кожи методом нРИФ
Код ПМУ:
01.02.15.100
Ср. срок выполнения теста:
5 рабочих дней
Антитела к базальной мембране кожи методом нРИФ
Код ПМУ:
01.02.15.105
Ср. срок выполнения теста:
5 рабочих дней
Антитела к десмоглеину-1
Код ПМУ:
01.02.15.590
Ср. срок выполнения теста:
6 рабочих дней
Антитела к десмоглеину-3
Код ПМУ:
01.02.15.595
Ср. срок выполнения теста:
5 рабочих дней
Меню