- Диагностика болезни Крона;
- Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника.
Антитела к пекарским дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) являются основным лабораторным маркером болезни Крона (БК). ASCA относятся к семейству антигликановых антител. Антигенной мишенью ASCA становятся олигоманнозные эпитопы клеточной стенки S. сerevisiae. Sacharomyces cerevisiae являются дрожжами, обычно используемыми в пищевой индустрии для выпечки и пивоварения, и, вероятно, не связаны напрямую с патогенезом БК. Подобные дрожжи являются распространенным микроорганизмом, который не вызывает заболевания у людей. Механизм появления ASCA при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) по-прежнему до конца не ясен, однако он может объясняться перекрестной реакцией с дрожжевым грибком Сandida albicans, который имеет идентичные антигенные детерминанты с S. cerevisiae. Возможно, что ASCA вырабатываются у пациентов БК, которые утрачивают толерантность против антигенов микроорганизмов-комменсалов.
Частота обнаружения ASCA классов IgA и/или IgG у пациентов с БК составляет 39–70%, с язвенным колитом (ЯК) – 10–15%, у родственников пациентов с ВЗК – 20–25% и у здоровых людей – 1–2%. Кроме того, ASCA встречается у 53% пациентов с первичным склерозирующим холангитом, 18,9% – первичным билиарным холангитом, а также у 55,8% пациентов с целиакией, не придерживающихся безглютеновой диеты. Выявление ASCA класса IgA служит прогностическим маркером более раннего возраста начала развития БК (до 40 лет), локализации заболевания в верхних отделах ЖКТ и/или толстом кишечнике, перианального поражения у пациентов с дистальным колитом и осложненного фенотипа БК. Антитела к S. cerevisiae класса IgA могут появляться до клинического дебюта БК, однако не коррелируют с клинической активностью заболевания.
Важно отметить, что серологические тесты используют в диагностике ВЗК в качестве дополнительных, их результаты сами по себе не могут служить основанием для постановки диагноза и должны рассматриваться в комплексе с результатами клинических, эндоскопических, лучевых и гистологических методов обследования.
Диагностика БК может быть дополнена выявлением антител к экзокринной части поджелудочной железы (pancreatic antibodies, PAB). Зачастую диагностика БК требует проведения дифференциальной диагностики с ЯК в рамках ВЗК. Для диагностики язвенного колита наиболее специфичными являются атипичные АНЦА (xАНЦА) и антитела к бокаловидным клеткам кишечника (goblet cells antibodies, GAB).
1) Кузнецова Д.А., Лапин С.В., Щукина О.Б. Диагностическая и прогностическая значимость серологических маркеров воспалительных заболеваний кишечника (обзор литературы) // Альманах клинической медицины. - 2020. - Т. 48. - №6. - C. 364-374.
2) Александрова Е.Н., Новиков А.А., Лукина Г.В., Парфенов А.И. Клиническое значение антител при воспалительных заболеваниях кишечника // Терапевтический архив. - 2021. - Т. 93. - №2. - C. 228-235. doi: 10.26442/00403660.2021.02.200610
3) Камалова А.А., Ханафина М.А., Гарина Г.А. Клинико-диагностическая ценность серологических маркеров воспалительных заболеваний кишечника у детей (обзор литературы). Педиатрическая фармакология. 2023;20(4):309-317. https://doi.org/10.15690/pf.v20i4.2605
4) Duarte-Silva M, Afonso PC, de Souza PR, Peghini BC, Rodrigues-Júnior V, de Barros Cardoso CR. Reappraisal of antibodies against Saccharomyces cerevisiae (ASCA) as persistent biomarkers in quiescent Crohn's disease. Autoimmunity. 2019 Feb;52(1):37-47. doi: 10.1080/08916934.2019.1588889
5) Chandrakumar A, Georgy M, Agarwal P, 't Jong GW, El-Matary W. Anti-Saccharomyces cerevisiae Antibodies as a Prognostic Biomarker in Children With Crohn Disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019 Jul;69(1):82-87. doi: 10.1097/MPG.0000000000002311
6) Maaser C, Sturm A, Vavricka SR et al. ECCO-ESGAR Guideline for Diagnostic Assessment in IBD Part 1: Initial diagnosis, monitoring of known IBD, detection of complications. J Crohns Colitis. 2019 Feb 1;13(2):144-164. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjy113