Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) класса IgA

Антитела к пекарским дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) являются основным лабораторным маркером болезни Крона (БК). ASCA относятся к семейству антигликановых антител. Антигенной мишенью ASCA становятся олигоманнозные эпитопы клеточной стенки S. сerevisiae. Sacharomyces cerevisiae являются дрожжами, обычно используемыми в пищевой индустрии для выпечки и пивоварения, и, вероятно, не связаны напрямую с патогенезом БК. Подобные дрожжи являются распространенным микроорганизмом, который не вызывает заболевания у людей. Механизм появления ASCA при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) по-прежнему до конца не ясен, однако он может объясняться перекрестной реакцией с дрожжевым грибком Сandida albicans, который имеет идентичные антигенные детерминанты с S. cerevisiae. Возможно, что ASCA вырабатываются у пациентов БК, которые утрачивают толерантность против антигенов микроорганизмов-комменсалов.

Частота обнаружения ASCA классов IgA и/или IgG у пациентов с БК составляет 39–70%, с язвенным колитом (ЯК) – 10–15%, у родственников пациентов с ВЗК – 20–25% и у здоровых людей – 1–2%. Кроме того, ASCA встречается у 53% пациентов с первичным склерозирующим холангитом, 18,9% – первичным билиарным холангитом, а также у 55,8% пациентов с целиакией, не придерживающихся безглютеновой диеты. Выявление ASCA класса IgA служит прогностическим маркером более раннего возраста начала развития БК (до 40 лет), локализации заболевания в верхних отделах ЖКТ и/или толстом кишечнике, перианального поражения у пациентов с дистальным колитом и осложненного фенотипа БК. Антитела к S. cerevisiae класса IgA могут появляться до клинического дебюта БК, однако не коррелируют с клинической активностью заболевания.

Важно отметить, что серологические тесты используют в диагностике ВЗК в качестве дополнительных, их результаты сами по себе не могут служить основанием для постановки диагноза и должны рассматриваться в комплексе с результатами клинических, эндоскопических, лучевых и гистологических методов обследования.  

Диагностика БК может быть дополнена выявлением антител к экзокринной части поджелудочной железы (pancreatic antibodies, PAB). Зачастую диагностика БК требует проведения дифференциальной диагностики с ЯК в рамках ВЗК. Для диагностики язвенного колита наиболее специфичными являются атипичные АНЦА (xАНЦА) и антитела к бокаловидным клеткам кишечника (goblet cells antibodies, GAB).