Показания:
- Системная красная волчанка;
- Подострая кожная волчанки и другие разновидности кожной волчанки;
- Смешанное заболевание соединительной ткани;
- Синдром Шегрена и ассоциированные заболевания;
- Диффузная и локализованная склеродермия, CREST синдром;
- Воспалительные миопатии (полимиозит и дерматомиозит);
- Ювенильный хронический артрит;
- Аутоиммунный гепатит;
- Первичный билиарный цирроз и склерозирующий холангит.
Биоматериал:
Венозная кровь в пробирке с активатором свертывания, биохимическая, красная крышка, 5-10 мл Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется. Исследуемые показатели:
Антитела к CENP-B, Антитела к гистонам, Антитела к Jo-1, Антитела к нуклеосомам , Антитела к PCNA, Антитела к PM-Scl, Антитела к рибосомам (Ribo P), Антитела к RNP/Sm, Антитела к Scl-70, Антитела к SS-A (52 кДа), Антитела к SS-A (60 kДа), Антитела к SS-B, Антитела к митохондриям (АМА-М2), Антитела к Sm , Антитела к дсДНК Метод измерения:
Иммуноблотинг Единицы измерения:
Качественное исследование Антинуклерные антитела (АНА) представляют семейство аутоантител, связывающихся с рибонуклеиновыми кислотами, и ассоциированными с ними белками. Они встречаются более чем у 90% больных с диффузными болезнями соединительной ткани, а также часто отмечаются при аутоиммунных заболеваниях печени и ряде других состояний. На сегодняшний день охарактеризованы около 200 разновидностей этого семейства аутоантител, однако в связи с редкой встречаемость многих из них, не все разновидности антител используются для клинической диагностики.
Иммуноблот антинуклеарных антител позволяет в одном тесте одновременно провести исследование 15 основных разновидностей антинуклеарных антител, что обеспечивает проведение дифференциальной диагностики в пределах основных системных ревматических заболеваний. Каждая разновидность аутоантител, выявляемая с помощью иммуноблота, обычно отмечается у пациентов с характерной клинической картиной, поэтому спектр аутоантител позволяет не только диагностировать заболевание, а также установить риск развития определенных характеристик заболевания.
Иммуноблот антинуклеарных антител целесообразно использовать на втором этапе серологического обследования при положительном результате других тестов, указывающих на присутствие в сыворотке обследуемого антинуклеарных антител. К таким тестам относится выявление антинуклеарного фактора (АНФ), антинауклеарных антител и антител к экстрагируемому ядерному антигену (ЭНА) (см. описание тестов). Этот метод характеризует высокая специфичность обследования для диагностики ревматических системных заболеваний.
Специфичность антинуклеарных антител даже при высоких титрах АНФ (см. описание теста) удается установить не всегда, поскольку до сих пор остаются неохарактеризоваными ряд антигенов антинуклеарных антител. Отрицательный результат иммуноблота в этом случае не исключает диагноза системных ревматических заболеваний. Ряд антинуклеарных антигенов определяются с помощью иммуноблота аутоантител при полимиозите и иммуноблоте аутоантител при склеродермии (см. описание тестов).
Интерпретация:
Тест является полуколичественным, результат определения аутоантител представляется в «крестах» для каждого антигена. Увеличение степени серопозитивности косвенно отражает содержание и аффинность аутоантител. Варианты результата оценки серопозитивности приведены ниже:
-
- - антитела не обнаружены
-
+ - низкое содержание аутоантител к специфическому антигену.
-
++ - среднее содержание аутоантител к специфическому антигену.
-
+++ - высокое содержание аутоантител к специфическому антигену.
Часты случаи обнаружения в одном биоматериале нескольких специфичностей антинуклеарных антител.
Основные заболевания, связанные с выявление антинуклеарных антител приведены в следующей таблице:
|
Антиген антинуклеарных антител |
Клинико-диагностическое значение выявления аутоантител к антигену |
|---|---|
|
Sm (Smith) |
Антитела к Sm антигену являются специфическим маркером системной красной волчанки (входит в 10 критерий СКВ 1997 года). |
|
SS-A (Ro52) |
Неспецифичный серологический маркер многих аутоиммуных заболеваний. Антитела отмечаются при различных аутоиммунных заболеваниях, чаще при системной красной волчанке и ее кожных формах, системных ревматических заболеваниях, ревматоидном артрите, аутоиммунных заболеваниях печени и т.д. |
|
SS- A (Ro60) |
Антитела отмечаются при классической системной красной волчанке (обычно с другими антителами), изолированно отмечаются при кожных формах красной волчанки, фоточувствительности. При выявлении антител к SSA у беременной, которая больна СКВ, обнаружение антител указывает на высокий риск врожденной красной волчанки у новорожденного. Основной серологический показатель при синдроме Шегрена. Нередко антитела выявляются совместно с антителами к SS-A (Ro52) антигену. |
|
SS-B |
Синдром Шегрена (обычно вместе с SSA), системная красная волчанка.
|
| PCNA |
Системная красная волчанка, риск волчаночного нефрита. |
|
Рибосомы (Ribo P) |
Системная красная волчанка, риск поражения центральной нервной системы. |
|
Нуклеосомы |
Системная красная волчанка, высокий риск волчаночного гломерулонефрита. |
| Двуспиральная ДНК |
Специфический маркер системной красной волчанки (входит в 10 критерий СКВ 1997 г), высокий риск волчаночного нефрита. |
|
snRNP/Sm |
Смешанное заболевание соединительной ткани, системная красная волчанка с низким риском поражения почек, склеродермия. |
|
Гистоны |
Системная красная волчанка, лекарственная волчанка, склеродермия. |
|
Scl-70 |
Системный склероз с диффузным поражением кожи и внутренних органов. |
|
PM-Scl |
Склеродермия, сопровождающаяся полимиозитом. |
|
CENT-B |
CREST синдром со склеродактилией, телангиэктазиями, подкожными кальцинатами, синдромом Рейно, эзофагитом. |
|
Jo-1 |
Полимиозит в виде антисинтетазного синдрома. |
| AMA-M2 |
Первичный билиарный цирроз, синдром Шегрена. |
Теги:
Иммуноблот АНА, антинуклеарные антитела, специфичные АНА, антитела к экстрагируемым ядерным антигенам, антитела к экстрагируемым нуклеарным антигенам, анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, dsDNA, CENT-B, Jo-1, к гистонам, к нуклеосомам, Ribo P, AMA-M2, ANA, ANA profile, antinuclear antibodies comprehensive profile, ANA-specific antibodies, histone, Ribo P, nucleosome, AMA-M2, Цена анализа
4 000 ₽
Использованная литература:
1. Лапин С.В., Мазинг А.В., Булгакова Т.В., Напалкова О.С., Первакова М.Ю., Холопова И.С., Маслянский А.Л., Тотолян А.А. Выявление антинуклеарных антител: международные рекомендации и собственный опыт. Медицинский алфавит. 2014. Т. 3. № 15. С. 40-45.
2. Созина А.В., Неустроева Ю.А., Тихомирова Т.А., Лапин С.В. Сочетанная встречаемость аутоантител у больных с диффузными болезнями соединительной ткани. Медицинская иммунология. 2007. Т. 9. № 1. С. 69-76.
3. Лапин С.В., Тотолян А.А. Антинуклеарные антитела: лабораторные тесты и диагностическое значение. Медицинская иммунология. 2001. Т. 3. № 1. С. 35-50.
4. Роггенбук Д., Ширак П., Сак У., Лапин С.В., Мазинг А.В., Тотолян А.А. Новые подходы к стандартизации выявления аутоантител в лабораторной диагностике. Медицинская иммунология. 2014. Т. 16. № 3. С. 221-226.
5. Мазуров В.И., Лапин С.В., Маслянский А.Л. Подходы к серологической диагностике системной красной волчанки и мониторингу активности заболевания (клинический случай). Клинико-лабораторный консилиум. 2012. № 3 (43). С. 56-60.
6. В.Ю. Мячикова, А.Л. Маслянский, Е.В. Шляхто, С.В. Лапин, А.Н. Новикова, И.Н. Тришина, О.А. Воробьева, А.М. Фионик, Р.В. Грозов, А.С. Гурков. Сочетание саркоидоза легких и первичного синдрома Шегрена. Терапевтический архив 2016 - н.3 - стр. 89-92