Диагностика парапротеинемий множественная миелома, болезнь легких цепей, амилоидоз, болезнь Вальденстрема, моноклональная гаммапатия неясного значения (MGUS)

Название
Скрининг парапротеина в сыворотке крови и моче, иммунофиксация с поливалентной сывороткой
Цена исследования
2 750 ₽
Срок выполнения:
4 рабочих дня
Код ПМУ:
01.02.15.651
Добавить

Парапротеины являются первыми описанными опухолевыми маркерами, т.е. отражают объем опухоли. Как и другие онкомаркеры парапротеины встречаются как при онкологических и так и патологических процессов, отражая нарушенное функционирование иммунной системы. Наблюдается увеличение встречаемости с возрастом; в бессимптомной популяции большинство случаев представлено гаммапатии неясного значения. Значение обнаружения парапротеинемии (ПП) в популяции приведено ниже:

Характеристика процесса
Состояние
Вероятность (% ) при ПП 
Злокачественные процессы
Миелома
61 %
Лимфома
5 %
Макроглобулинемия
4 %
Плазмацитома
3 %
ХЛЛ 1 %
Не злокачественные
Амилоидоз
2 %
Моноклональный РФ/криоглобулинемия
2 %
Периферическая нейропатия
1 %
Асимптоматические
MGUS (без прогресса за 5 лет)
18 %
Транзиторное (пожилой возраст)
1 - 3 %


Парапротеин может быть выявлен в сыворотке крови с помощью электорофореза белков сыворотки, количественного определения основных классов иммуноглобулинов сыворотки, а также с помощью метода иммунофиксации. Несомненным преимуществом выполняемого нами метода является проведение одновременного анализа  сыворотки и мочи..

Особую важность в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных состояний является обнаружение фрагментов иммуноглобулинов, которые секретируются злокачественными клетками. Фрагменты иммуноглобулинов (легкие цепи) могут быть обнаружены в моче благодаря концентрирующему эффекту, но обычно не определяются при электрофорезе белков сыворотки. Таким фрагментом иммуноглобулина является белок Бенс-Джонса (ББД), представляющий агрегаты легких цепей иммуноглобулинов. При доброкачественных парапротеинемиях ББД в моче не обнаруживается, что позволяет использовать его выявление в качестве основного метода скрининга миеломы.

Множественная миелома
(% среди ПП)
Концентрации Ig сыворотки 
Миелома IgG
55 %
Более 30 г/л
Миелома IgA
15 %
Более 15 г/л

Макроглобулинемия Вальденстрема(IgM)

2 %(у пожилых)
Более 20 г/л
Миелома IgEи IgD  < 1 %
IgE~10 г/л, IgD~14 г/л
Биклональная миелома
2,5 %


Болезнь легких цепей (часто AL-амилоидоз)
20 %
Секреция ББД (>0,1 гр за 24 часа)

Гипогаммаглобулинемия

Болезнь тяжелых цепей альфа/гамма/мю
< 1 %  Гипергаммаглобулинемия
Несекретирующая/ солитарная плазмацитома
5 %

Гипогаммаглобулинемия,

Определение бета2 микроглобулина

Гаммапатия неясного значения / транзиторная
 

Парапротеин менее 10 г/л,

ББД отсутствует


Тест 01.02.15.340 Легкие цепи иммуноглобулинов каппа и лямбда в сыворотке крови

При миеломе легкие цепи иммуноглобулинов отражают синтез парапротеина при большинстве типов парапротеинемий. Концентрация в крови может оставаться нормальной, но обычно повышена. Целесообразно подсчитать суточную экскрецию свободных легких цепей в моче. Для каппа цепи в норме она меньше чем 0,1 гр за 24 часа.. Увеличение свидетельствует о высокой вероятности парапротеинемии и требует обследования с помощью иммунофиксации.

Тест 01.02.15.420 Скрининг парапротеинемий методом иммунофиксации с  в сыворотке крови (количественная оценкая парапротеина)

Данный метод представляет разновидность иммунофиксации, при которой белки сыворотки разделяются с помощью электрофореза, а на отдельной электрофоретической дорожке проводится иммунофиксация с антисывороткой направленной против тяжелых цепей IgG, IgM, IgA и легких цепей иммуноглобулинов. При наличии подозрения на присутсвие парапротеина (моноклональной полосы) в электрофореграмме, скрининговый иммунофиксационный метод позволяет обнаружить наличие парапротеина и расчитать его количество. Благодаря низкой цене метод скрининга более удобен для обследования как в целях дифференциальной диагностики парапротеинемий, так и наблюдения за динамикой парапротеина на фоне лечения моноклональных гаммапатий.

Тест 01.02.15.640 Скрининг белка Бенс-Джонса в крови с помощью иммунофиксации (разовая и суточная моча)

Выявление белка Бенс-Джонса позволяет отличить моноклональную гаммапатию невыясненного значения и злокачественную парапротеинемию на фоне онкогематологических заболевания, с высокой вероятностью диагностирует миелому легких цепей. Позволяет  оценить содержание легких цепей (и их аггрегатов) в моче.

Тест 01.02.15.650 Скрининг гаммапатий в сыворотке и моче (два материала)

Комбинированное исследование позволяет исключить диагноз парапротеинемии (и моноклональной гаммапатии) при неясной клинической картине.

Тест 01.02.15.655 Типирование парапротеина в сыворотке крови с помощью иммунофиксации (IgG, IgA, IgM, каппа, лямбда) с количественным исследованием парапротеина

В процессе этого метода белки сыворотки и мочи одновременно разделяются с помощью электрофореза и окрашиваются соотвествующими антисыворотками. Проводится денситометриеская оценка моноклонального компонета (парапротеина) и определяется его содержанию в г/л. Вероятность множественной миеломы значительно повышается при определении парапротеина более 3 гр/л. Тест позволяет одновременно сопоставить клональность иммуноглобулинов в сыворотке и моче.

Тест 01.02.15.645 Типирование белка Бенс-Джонса с помощью иммунофиксации (разовая и суточная моча)

Исследование позволяет определить наличие и типировать белок Бенс-Джонса в моче с панелью специфических антисывороток.

Цена исследования
2 750 ₽
Меню