- диагностика системной красной волчанки (СКВ)
диагностика антифосфолипидного синдрома при СКВ
Антифосфолипидный синдром - это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется рецидивирующими тромбозами, привычным невынашиванием беременности, тромбоцитопенией и стойким наличием антифофсолипидных антител в сыворотке крови. Антитела к бета-2-гликопротеину I относят к семейству антифосфолипидных антител.
Определение общих антител к бета-2-гликопротеину I (IgGAM) входит в диагностические критерии системной красной волчанки ACR/EULAR 2019 г. Что касается диагностических критериев антифосфолипидного синдрома ACR/EULAR 2023 г., то они предполагают определение антител к бета-2-гликопротеину I классов IgG и IgM (тест 01.02.15.1305)
Бета-2-гликопротеин 1 представляет собой гликозилированный белок плазмы крови, обладающий выраженной антикоагулянтной активностью. Немаловажной функцией бета-2-гликопротеина является его способность связываться с апоптотическими тельцами и участвовать в их клиренсе. Именно участие бета-2-гликопротеина в процессах апоптоза может быть одним из основных механизмов, приводящих к сенсибилизации иммунной системы аутоантигеном, таким образом он может играть роль в патогенезе атифосфолипидного синдрома и системной красной волчанки. Бета-2-гликопротеин является белковым ко-фактором антител к кардиолипину и образует неоантиген, который распознается бета-2-гликопротеин-зависимыми антителами к кардиолипину. Этот антигенный комплекс является основной серологической мишенью при АФС.
Изолированно антитела к бета-2-гликопротеину отмечаются у 10-30% больных с АФС. Антитела к бета-2-гликопротеину часто отмечаются при системной красной волчанке, их выявление указывает на высокий риск артериальных тромбозов при этом заболевании. В отличие от антител к кардиолипину, антитела к бета-2-гликопротеину практически не встречаются на фоне инфекций. Для подтверждения вторичного АФС (в т.ч. на фоне СКВ) целесообразно определение антинуклеарного фактора на клеточной линии HEp-2 (тест 01.02.15.005).
1) Диагностические критерии СКВ (EULAR/ACR 2019)
2) Классификационные критерии антифосфолипидного синдрома ACR/EULAR 2023
3) Ткаченко О.Ю., Лапин С.В, Лазарева Н.М., Шмонин А.А., Соловьева Л.Н., Бондарева Е.А., Сельков, С.А., Чепанов С.В.,Тотолян А.А. Сравнительный анализ иммунологических методов детекции антифосфолипидных антител. Клиническая лабораторная диагностика. 2017; 62(1): 40-44.
4) Ткаченко О.Ю., Лапин С.В., Мазинг А.В., Блинова Т.В., Бутина С.Е., Эмануэль В.Л. Новые методы выявления антифосфолипидных антител. Доктор.Ру. 2019; 10(165): 57–62.
5) Ткаченко О.Ю., Лапин С.В., Мазинг А.В., Эмануэль В.Л. Практические подходы к лабораторной оценке риска рецидивирующих тромбозов при антифосфолипидном синдроме. Медицинский алфавит. 2019;4(35):16-22.
6) Белолипецкая Е.А., Беляева И.Б., Мазуров В.И., Трофимов Е.А., Лапин С.В. Клинико-иммунологические взаимосвязи при системной красной волчанке с антифосфолипидным синдромом. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2017. - Т. 9. - №3. - C. 7-11.