Цена анализа
1 750 ₽
Срок выполнения:
4 рабочих дня
Код ПМУ:
01.02.15.145
Добавить анализ

Антитела к кардиолипину классов IgG и IgM

Цена анализа
1 750 ₽
Срок выполнения теста:
4 рабочих дня
Код ПМУ:
01.02.15.145
Добавить анализ
Показания:
  • Первичный антифосфолипидный синдром;
  • Вторичный антифосфолипидный синдром (на фоне ревматических заболеваний);
  • Системная красная волчанка и симптоматика АФС при других системных ревматических заболеваниях;
  • Катастрофический антифосфолипидный синдром;
  • Периферический тромбоз (тромбоз глубоких вен голени, тромбоз артерий и вен);
  • Инсульт или транзиторная ишемическая атака;
  • Привычное невынашивание беременности (повторный выкидыш на сроке менее 10 недель);
  • Эклампсия или преэклампсия;
  • Артрит или артралгии;
  • Сетчатые высыпания (ливедо), кожный васкулит, трофические язвы;
  • Тяжелая мигрень;
  • Тромбоцитопения или гемолитическая анемия;
  • Микроангиопатия почек;
  • Вегетации на клапанах сердца;
  • Тромбоэмболия легочной артерии и легочная гипертензия.
Биоматериал:
Венозная кровь в пробирке с активатором свертывания, биохимическая, красная крышка, 5-10 мл
Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется.
Исследуемые показатели:
Антитела к кардиолипину класса IgG, Антитела к кардиолипину класса IgM,
Метод измерения:
ИФА
Единицы измерения:
GPL-U/ml

Антифосфолипидный синдром (в прошлом «антикардиолипиновый синдром») - это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется рецидивирующими тромбозами, привычным невынашиванием беременности, тромбоцитопенией и стойким наличием антител к кардиолипину в сыворотке крови. Кардиолипин (дифосфатидил глицерол) является отрицательно заряженным фосфолипидом, обладающим значительной структурной гомологией с другими фосфолипидами (фосфатидилсерином, фосафтидилэтаноламином и др.), из которых состоят мембраны клеток человека. Кроме того, в комплексе с белками фосфолипиды принимают участие во многих рецепторных и ферментативных системах, в том числе системе свертывания крови. Антитела к кардиолипину относят к семейству антифосфолипидных антител.

Наряду с антителами к бета-2-гликопротеину, антитела к кардиолипину входят в критерии антифосфолипидного синдрома ACR/EULAR 2023 г, а вместе с антителами к двуспиральной ДНК и Sm-антигену в диагностические критерии системной красной волчанки ACR/EULAR 2019 г.

Мишенью антител к кардиолипину являются антигены, формирующиеся при объединении белковых ко-факторов и фосфолипидов. Основной мишенью антикардиолипиновых антител является неоантиген, образующийся при взаимодействии кардиолипина и сывороточного белка – бета-2-гликопротеина, который является естественным антикоагулянтом. Антитела к бета-2-гликопротеину (тест 01.02.15.1305) отмечаются изолированно у 10-20% больных с антифосфолипидным синдромом (АФС). В то же время, антикардиолипиновые антитела, направленные против фосфолипидов, встречаются при сифилисе и ряде инфекционных и соматических заболеваний, поэтому малоспецифичны для диагноза антифосфолипидного синдрома. Носительство антител к кардилипину при инфекциях имеет транзиторный характер, поэтому в таких случаях антитела отсутствуют при повторном определении через 3-6 месяцев.

В связи с вовлеченностью антител к кардиолипину во множество патогенетических процессов, их выявление имеет большое значение при АФС и ассоциированных состояниях (см. показания). В патогенезе антифосфолипидного синдрома антитела in vitro нарушают образование протромбинового комплекса (протромбиназы), который состоит из фактора X, фактора V, фосфолипидов из тромбоцитов и кальция, что приводит к гипокоагуляции и удлинению времени основных коагуляционных тестов. Однако in vivo у больных АФС имеет место тромбообразование, генез которого окончательно не установлен. Кроме стимуляции протромботических механизмов, антикардиолипиновые антитела участвуют в индукции воспаления, нарушают функции эндотелия, нарушают функции трофобласта и плаценты, могут принимать участие в развитие атеросклероза.

Выявление антител к кардиолипину указывает на высокий риск развития системной красной волчанки (СКВ). Антитела к кардиолипину классов IgG и IgM выявляются у 20-50% больных с СКВ и 3-20% больных с другими системными ревматическими заболеваниями. СКВ является не единственным ревматологическим заболеванием, сопровождающимся АКЛА. Сравнительно часто АКЛА находят у больных системной склеродермией, васкулитами и васкулитоподобными состояниями, например, при синдроме Бехчета и болезни Крона. Таким образом, клинические проявления антифосфолипидного синдрома на фоне другого ревматического заболевания указывают на «вторичный» антифосфолипидный синдром. Для его подтверждения целесообразно определение антинуклеарного фактора на клеточной линии HEp-2 (тест 01.02.15.005). В нашей лаборатории есть комбинированный тест диагностика вторичного антифосфолипидного синдрома (тест 01.02.15.235), в который входит определение антител к кардиолипину классов IgG и IgM и антинуклеарных антител. При отсутствии системного ревматического заболевания антифосфолипидный синдром рассматривают как первичный АФС.

Отдельную клиническую форму АФС представляет собой фульминантный «катастрофический» АФС, характеризующийся множественными тромбозами и быстрым развитием ДВС синдрома. У всех больных с катастрофическим антифосфолипидным синдромом отмечаются крайне высокие титры антител к кардиолипину. 

Интерпретация:

  • Высокое содержание антител (>40 GPL/MPL) указывает на высокую вероятность антифосфолипидного синдрома.  Увеличение содержания антител к кардиолипину класса IgG или IgM свидетельствует о наличии антифосфолипидного синдрома, а также указывает на риск развития его симптоматики. Риск тромбоза повышается с увеличением содержания антител. Антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт и антитела к бета-2-гликопротеину предпочтительно определять совместно, так как в случае положительного результата всех тестов увеличивается риск повторных тромбозов. Отсутствие значимых концентраций аутоантител указывает на небольшую вероятность заболевания.

При АФС антитела к кардиолипину класса IgG ассоциированы с венозными и артериальными тромбозами, повторным невынашиванием беременности, неврологической симптоматикой (мигренозные головные боли, судорожный синдром, ишемические атаки и инсульт), асептическим эндокардитом с вегетациями. При антифосфолипидном синдроме антитела к кардиолипину класса IgM отмечаются преимущественно при венозных тромбозах, тромбоцитопении, неврологической симптоматике и ливедоидными высыпаниями. Риск тромбоза повышается с увеличением содержания антител.

С другой стороны, даже при положительных результатах выявления антифосфолипидных антител оценка тромбоза требует исключения других его причин, особенно в случае наличия тяжелых факторов риска, в том числе курения, гиперлипидемии, атеросклероза, варикозной болезни, приема пероральных контрацептивов.

Положительные результаты определения антител к кардиолипину могут редко отмечаться у клинически здоровых лиц, при инфекционных и воспалительных аутоиммунных заболеваниях. В большинстве подобных случаев появление антител в невысоком титре - это преходящий феномен, не ведущий к изменениям в системе свёртывания крови. Для иммунологического подтверждения АФС требуется в каждом случае проведение повторного теста, уровень антител должен был высоким, и эти значения должны сохраняться при повторном исследовании через 12 недель. Согласно действующим классификационным критериям антифосфолипидного синдрома, пациент должен быть положительным минимум по одному из тестов (антителам к кардиолипину, бета-2-гликопротеину-1 или волчаночному антикоагулянту) с промежутком в 12 недель. Наличие постоянно повышенных АКЛА в титре более 60 GPL/MPL может предсказать высокий риск тромбоза или выкидыша у обследуемой, а также высокие титры АКЛА обычно сопровождаются наличием волчаночного антикоагулянта и антител к бета-2-гликопротеину.


Теги:
Антикардиолипиновые антитела, cardiolipin antibodies, aCL antibody, antiphospholipid antibodies, АКЛ, антифосфолипидный, АФА, АКЛА, APAs,
Цена анализа
1 750 ₽
Использованная литература:

1) Классификационные критерии антифосфолипидного синдрома ACR/EULAR 2023

2) Ткаченко О.Ю., Лапин С.В, Лазарева Н.М., Шмонин А.А., Соловьева Л.Н., Бондарева Е.А., Сельков, С.А., Чепанов С.В.,Тотолян А.А. Сравнительный анализ иммунологических методов детекции антифосфолипидных антител. Клиническая лабораторная диагностика. 2017; 62(1): 40-44.

3) Ткаченко О.Ю., Лапин С.В., Мазинг А.В., Блинова Т.В., Бутина С.Е., Эмануэль В.Л. Новые методы выявления антифосфолипидных антител. Доктор.Ру. 2019; 10(165): 57–62.

4) Ткаченко О.Ю., Лапин С.В., Мазинг А.В., Эмануэль В.Л. Практические подходы к лабораторной оценке риска рецидивирующих тромбозов при антифосфолипидном синдроме. Медицинский алфавит. 2019;4(35):16-22.

5) Белолипецкая Е.А., Беляева И.Б., Мазуров В.И., Трофимов Е.А., Лапин С.В. Клинико-иммунологические взаимосвязи при системной красной волчанке с антифосфолипидным синдромом. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2017. - Т. 9. - №3. - C. 7-11.

6) Полушин Ю.С., Гаврилова Е.Г., Шлык И.В., Лапин С.В., Ткаченко О.Ю. Катастрофический антифосфолипидный синдром при COVID-19. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(1):17-26.

7) Ткаченко О.Ю., Лапин С.В., Шмонин А.А., Соловьева Л.H., Бондарева E.А., Сельков С.А., Чепанов С.В., Тотолян А.А., Роггенбук Д. Анализ спектра антифосфолипидных антител у пациентов с тромбозами и привычным невынашиванием беременности. Медицинская иммунология. 2018;20(5):753-762.

Похожие материалы

Антитела к кардиолипину, общие IgGAM
Код ПМУ:
01.02.15.1310
Ср. срок выполнения теста:
4 рабочих дня
Антитела к бета-2 гликопротеину I, общие IgGAM
Код ПМУ:
01.02.15.225
Ср. срок выполнения теста:
4 рабочих дня
Диагностика вторичного антифосфолипидного синдрома
Код ПМУ:
01.02.15.235
Ср. срок выполнения теста:
3 рабочих дня
Антитела к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу (PS-PT) классов IgG/IgM
Код ПМУ:
01.02.15.615
Ср. срок выполнения теста:
4 рабочих дня
Меню