Показания:
Диагностика антифосфолипидного синдрома на фоне системных аутоиммунных заболеваний. Биоматериал:
Венозная кровь в пробирке с активатором свертывания, биохимическая, красная крышка, 5-10 мл Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется. Исследуемые показатели:
Антинуклеарный фактор, Антитела к кардиолипину класса IgG, Антитела к кардиолипину класса IgM Метод измерения:
нРИФ, ИФА Единицы измерения:
Соответствует результатам отдельных исследований
Антифосфолипидный синдром (АФС) - это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется рецидивирующими тромбозами, привычным невынашиванием беременности, тромбоцитопенией и стойким наличием антифосфосфолипидных антител (АФЛ) в сыворотке крови: антикардиолипиновых антител, антител к β2-гликопротеину I и/или волчаночного антикоагулянта. АФС относится к приобретенным тромбофилиям.
Вторичный антифосфолипидный синдром развивается у пациентов с предсуществующим ревматологическим или другим заболеванием как осложнение основного заболевания. Чаще всего это системная красная волчанка (40% случаев), реже – системная склеродермия, васкулиты и васкулитоподобные состояния, синдром Бехчета, болезнь Крона, лимфопролиферативные заболевания, гепатит С, ВИЧ, сифилис и другие инфекционные заболевания. Также вторичный АФС может быть обусловлен длительным приемом определенных препаратов (прокаинамид, хинидин, гидралазин, фентоин, хлорпромазин, пероральные контрацептивы).
Данный тест является скрининговым и включает в себя определение антител к кардиолипину класса IgG и IgM и антинуклеарных антител.
Кардиолипин (дифосфатидил глицерол) является отрицательно заряженным фосфолипидом, обладающим значительной структурной гомологией с другими фосфолипидами (фосфатидилсерином, фосафтидилэтаноламином и др.), из которых состоят мембраны клеток человека. Кроме того, в комплексе с белками фосфолипиды принимают участие во многих рецепторных и ферментативных системах, в том числе системе свертывания крови. Антитела к кардиолипину относят к семейству антифосфолипидных антител.
Наряду с антителами к бета-2-гликопротеину, антитела к кардиолипину входят в критерии антифосфолипидного синдрома ACR/EULAR 2023 г, а вместе с антителами к двуспиральной ДНК и Sm-антигену в диагностические критерии системной красной волчанки ACR/EULAR 2019 г.
Мишенью антител к кардиолипину являются антигены, формирующиеся при объединении белковых ко-факторов и фосфолипидов. Основной мишенью антикардиолипиновых антител является неоантиген, образующийся при взаимодействии кардиолипина и сывороточного белка – бета-2-гликопротеина, который является естественным антикоагулянтом. Антитела к бета-2-гликопротеину (тест 01.02.15.1305) отмечаются изолированно у 10-20% больных с антифосфолипидным синдромом (АФС). В то же время, антикардиолипиновые антитела, направленные против фосфолипидов, встречаются при сифилисе и ряде инфекционных и соматических заболеваний, поэтому малоспецифичны для диагноза антифосфолипидного синдрома. Носительство антител к кардилипину при инфекциях имеет транзиторный характер, поэтому в таких случаях антитела отсутствуют при повторном определении через 3-6 месяцев.
В связи с вовлеченностью антител к кардиолипину во множество патогенетических процессов, их выявление имеет большое значение при АФС и ассоциированных состояниях (см. показания). В патогенезе антифосфолипидного синдрома антитела in vitro нарушают образование протромбинового комплекса (протромбиназы), который состоит из фактора X, фактора V, фосфолипидов из тромбоцитов и кальция, что приводит к гипокоагуляции и удлинению времени основных коагуляционных тестов. Однако in vivo у больных АФС имеет место тромбообразование, генез которого окончательно не установлен. Кроме стимуляции протромботических механизмов, антикардиолипиновые антитела участвуют в индукции воспаления, нарушают функции эндотелия, нарушают функции трофобласта и плаценты, могут принимать участие в развитие атеросклероза.
Выявление антител к кардиолипину указывает на высокий риск развития системной красной волчанки (СКВ). Антитела к кардиолипину классов IgG и IgM выявляются у 20-50% больных с СКВ и 3-20% больных с другими системными ревматическими заболеваниями.
Для подтверждения или исключения системного заболевания соединительной ткани проводится определение АНА.
Антинуклеарные антитела (АНА) - это семейство аутоантител, связывающихся с рибонуклеиновыми кислотами и ассоциированными с ними белками. Они встречаются более чем у 90% больных с диффузными болезнями соединительной ткани, такими как:
Основным методом обнаружения АНА является иммунофлюоресцентный тест на клеточной линии HEp-2. При тестировании АНА методом нРИФ их традиционно обозначают как антинуклеарный фактор (АНФ). У пациентов с положительными результатами определения АНФ рекомендуется проведение подтверждающих тестов на специфические АНА к отдельным ядерным антигенам (Sm, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, CENP-B, PCNA, дсДНК, нуклеосомы, гистоны, Jo-1, АМА-М2), используя методы ИФА, иммуноблота и др. Диагностическую значимость имеют титр антител и тип свечения.
Более подробную информацию об антинуклеарных антителах можно найти здесь:
Антинуклеарные антитела (АНА) при системных ревматических заболеваниях
При отсутствии системного ревматического заболевания антифосфолипидный синдром рассматривают как первичный.
Теги:
Серологические тесты при антифосфолипидном синдроме, antiphospholipid syndrome, APS, АФС, АКЛА, АНФ, АНА, антинуклеарынй, фактор, Цена анализа
2 950 ₽
Использованная литература:
1) Классификационные критерии антифосфолипидного синдрома ACR/EULAR 2023
2) Ткаченко О.Ю., Лапин С.В, Лазарева Н.М., Шмонин А.А., Соловьева Л.Н., Бондарева Е.А., Сельков, С.А., Чепанов С.В.,Тотолян А.А. Сравнительный анализ иммунологических методов детекции антифосфолипидных антител. Клиническая лабораторная диагностика. 2017; 62(1): 40-44.
3) Ткаченко О.Ю., Лапин С.В., Мазинг А.В., Блинова Т.В., Бутина С.Е., Эмануэль В.Л. Новые методы выявления антифосфолипидных антител. Доктор.Ру. 2019; 10(165): 57–62.
4) Ткаченко О.Ю., Лапин С.В., Мазинг А.В., Эмануэль В.Л. Практические подходы к лабораторной оценке риска рецидивирующих тромбозов при антифосфолипидном синдроме. Медицинский алфавит. 2019;4(35):16-22.
5) Белолипецкая Е.А., Беляева И.Б., Мазуров В.И., Трофимов Е.А., Лапин С.В. Клинико-иммунологические взаимосвязи при системной красной волчанке с антифосфолипидным синдромом. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2017. - Т. 9. - №3. - C. 7-11.
6) Ткаченко О.Ю., Лапин С.В., Шмонин А.А., Соловьева Л.H., Бондарева E.А., Сельков С.А., Чепанов С.В., Тотолян А.А., Роггенбук Д. Анализ спектра антифосфолипидных антител у пациентов с тромбозами и привычным невынашиванием беременности. Медицинская иммунология. 2018;20(5):753-762.