- Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита;
- Низкие титры ревматоидного фактора при неясной клинической картине;
- Отсутствие антицитруллиновых антител при подозрении на ревматоидный артрит.
Ревматоидный фактор (РФ) класса IgA входит в семейство ревматоидных факторов, представленных аутоантителами разных классов, направленных против Fc-фрагмента иммуноглобулина человека.
Для клинической диагностики ревматоидного артрита чаще используется ревматоидный фактор (см. описание теста). Тест латекс-агглютинации позволяет выявлять РФ всех классов. Низкие титры РФ сравнительно малоспецифичны для диагностики ревматоидного артрита, поскольку они отмечаются при инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваниях. У лиц старше 65 лет встречаемость классического РФ составляет 5-15%. Ревматоидный фактор, представленный антителами класса IgA, встречается исключительно при ревматоидном артрите. Для диагностики ревматоидного артрита РФ класса IgA обладает чувствительностью 35-40%, кроме того, совместное выявление ревматоидного фактора с помощью агглютинации частиц латекса и ревматоидного фактора класса IgA значительно повышает специфичность обследования.
Интерпретация:
Действующие классификационные критерии ревматоидного артрита 2010 года (Aletaha et. al., 2010) рекомендуют использовать два серологических теста – антитела к циклическому цитруллиновому пептиду и ревматоидный фактор. У 20% больных ревматоидным артритом выявляется только ревматоидный фактор. Совместное выявление ревматоидного фактора класса IgA и классического ревматоидного фактора повышает специфичность обследования и позволяет подтвердить диагноз ревматоидного артрита.
1. Маслянский А.Л., Лапин С.В., Мазинг А.В., Булгакова Т.В., Лазарева Н.М., Чешуина М.Д., Олейник П.А., Иливанова Е.П., Тотолян А.А., Мазуров В.И. Диагностическая значимость серологических маркеров ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2012. № 5 (54). С. 20-24. 2. Гусева В.И., Лапин С.В., Маслянский А.Л., Мячикова В.Ю., Чухловин А.Б., Иванова Н.Е., Ткаченко О.Ю., Блинова Т.В., Тотолян Арег А. Клиническое значение определения генов локуса HLA-DRB1 при ревматоидном артрите. Медицинская иммунология, 2019. Т. 21, No 2. С. 333-340. 3. Лапин С.В., Маслянский А.Л. лабораторная диагностика ревматоидного артрита : новые перспективы. Клинико-лабораторный консилиум. 2009. № 1. С. 69-74. 4. Жугрова Е.С., Мазуров В.И., Лила А.М., Сысоев К.А., Лапин С.В., Тотолян А.А. динамика цитокинового статуса у больных ревматоидным артритом на фоне применения инфликсимаба (ремикейда). Медицинская иммунология. 2008. Т. 10. № 2-3. С. 251-260. 5. Кузнецова П.А., Маслянский А.Л., Лапин С.В., Ткаченко О.Ю., Мазуров В.И. Антитела к гетерогенному ядерному рибонуклеопротеину В1 (RA33) при ревматоидном артрите и системной склеродермии. Научно-практическая ревматология. 2017. Т. 55. № 2. С. 151-155. 6. Кузнецова П.А., Маслянский А.Л., Лапин С.В., Мазинг А.В., Бэнг Х., Мазуров В.И. Антитела к различным посттрансляционным модификациям виментина у больных ревматоидным артритом. Современная ревматология. 2017