Аннотация
Введение. Спондилоартрит (СпА), ассоциированный с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) – заболевание из группы СпА, развивающееся у пациентов с болезнью Крона (БК) и язвенным колитом. Нарушения кишечно-сосудистого барьера, включающие повышение проницаемости эпителия и повреждение эндотелиального гликокаликса (ЭГк), продемонстрированы как при БК, так и при аксиальном СпА (АксСпА), и могут служить патогенетической основой совместного развития и прогрессирования этих заболеваний.
Цель. Оценить значимость исследования маркеров повреждения ЭГк и проницаемости эпителия у пациентов с БК-ассоциированным АксСпА.
Материалы и методы. Обследованы 22 пациента с АксСпА, ассоциированным с БК (группа А), 29 пациентов с АксСпА без ВЗК (группа Б), 27 пациентов с БК (группа В), 28 условно здоровых лиц (группа Г). Исследовались кальпротектин (ФК) и зонулин (ФЗ) в кале, гиалуронан и синдекан 1 в сыворотке. Область пограничной перфузии (PBR) и Индекс здоровья (MVHS) микрососудов измеряли темнопольной микроскопией сублингвальной области.
Результаты. У пациентов с БК-ассоциированным АксСпА выявлено увеличение PBR (p<0,001) и снижение MVHS (p=0,001) в сравнении со здоровыми лицами. Только у пациентов с БК выявлено снижение гиалуронана сыворотки (p=0,006), ассоциированное с колитом и глубокими язвами при эндоскопии. Увеличение PBR позволяло выявить очень высокую активность АксСпА в группе А с чувствительностью 100 % и специфичностью 83,3 %. У пациентов группы А обнаружена корреляция гиалуронана с ФК (ρ=–0,541; р=0,030). Построено дерево классификации, включающее ФК, ФЗ, гиалуронан и MVHS, которое позволяет определить наличие БК у пациентов с АксСпА с точностью 90,2 %.
Выводы. Исследование маркеров повреждения кишечно-сосудистого барьера позволяет улучшить методы диагностики и оценки интегральной активности АксСпА, ассоциированного с БК.
Процитировать:
Давыдов Д. А., Марченко В. Н., Щукина О. Б., Трофимов В. И., Кузнецова Д. А., Холопова И. В., Лапин С. В., Лозовая Т. А., Рубинштейн А. А., Никифорова Э. А., Власов Т. Д. Микрососудистые расстройства при аксиальном спондилоартрите, ассоциированном с болезнью Крона. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2024;23(4):86–97. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2024-23-4-86-97