Рассеянный склероз

МКБ-10 G35
MeSHD009103
SNOMED‑CT24700007

Что это такое

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое, прогрессирующее аутоиммунное заболевание центральной нервной системы (ЦНС), характеризующееся воспалением, демиелинизацией (разрушением миелиновой оболочки нервных волокон) и нейродегенерацией. Это наиболее распространенное аутоиммунное заболевание ЦНС.

Клиническая значимость

РС приводит к широкому спектру неврологических симптомов, включая нарушения зрения, двигательные расстройства, утомляемость и когнитивные нарушения. Диагностика РС основана на клинических, радиологических (МРТ) и лабораторных данных.

Лабораторная диагностика РС включает:

  • Олигоклональный IgG в ликворе: Выявление интратекального (внутри ЦНС) синтеза иммуноглобулинов класса G в виде олигоклональных полос (ОКП) является классическим и высокоинформативным маркером РС.
  • Свободные легкие цепи (СЛЦ) в ликворе: Определение СЛЦ (каппа и лямбда) в ликворе и расчет их индекса является более чувствительным методом для выявления интратекального синтеза иммуноглобулинов, особенно на ранних стадиях заболевания.
  • Индекс IgG: Расчет индекса IgG (соотношение IgG в ликворе и сыворотке) также используется для подтверждения интратекального синтеза.

Интерпретация

Выявление олигоклональных полос в ликворе, отсутствующих в сыворотке, является одним из ключевых лабораторных критериев диагностики РС. Положительный результат на ОКП или повышенный индекс СЛЦ свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса в ЦНС.

Расшифровкой результатов должен заниматься только лечащий врач, который сможет соотнести данные анализа с клинической картиной и другими исследованиями для постановки точного диагноза и определения тактики лечения.

Эпидемиология
Распространенность 50–300 на 100 000 населения (зависит от региона); заболеваемость 3–7 на 100 000 в год; женщины болеют в 2–3 раза чаще; пик дебюта 20–40 лет
Поражаемые органы и системы
Центральная нервная системаГоловной мозгСпинной мозгЗрительные нервы
Симптомы
  • Нарушения зрения (оптический неврит)
  • Двигательные расстройства (парезы, спастичность)
  • Нарушения чувствительности (парестезии, онемение)
  • Утомляемость
  • Когнитивные нарушения
  • Нарушения координации и равновесия (атаксия)
  • Нарушения функции тазовых органов
  • Симптом Лермитта
  • Тригеминальная невралгия
Факторы риска
  • Женский пол (Ж:М = 2–3:1)
  • Возраст 20–40 лет
  • Генетическая предрасположенность (HLA-DRB1*15:01)
  • Дефицит витамина D
  • Инфекция вирусом Эпштейна-Барр
  • Курение
  • Проживание в высоких широтах
  • Ожирение в подростковом возрасте
Возможные осложнения
  • Инвалидизация (нарушение ходьбы)
  • Спастичность
  • Хроническая боль
  • Депрессия
  • Нарушение функции тазовых органов
  • Когнитивные нарушения
  • Остеопороз
Дифференциальный диагноз
Медицинские специальности
NeurologyNeuroimmunology

Возврат к списку

Меню