Лабораторные методы диагностики рассеянного склероза и других неврологических заболеваний

Автор:  Лапин С.В., Евдошенко Е.П.

Год:  2011

Файл:  Загрузить

Рассеянный склероз (РС) – наиболее частое хроническое воспалительное заболевание центральной нервной системы (ЦНС) с иммуно-опосредованным, вероятно аутоиммунным, патогенезом. Морфологические проявления РС представлены периваскулярными мононуклеарными инфильтратами, состоящими из Т-лимфоцитов, моноцитов/макрофагов, В-клеток и плазматических клеток, демиелинизацией, снижением числа олигодендроцитов, утратой аксонов, пролиферацией астроцитов с исходом в глиоз (склероз). Очаги глиоза хорошо выявляются с помощью магнитно-резонансной томографии, однако глиоз может быть вызван дегенеративными, инфекционными, аутоиммунными и метаболическими причинами. Инфекционно-опосредованный или аутоиммунный генез этого заболевания представляются наиболее вероятными, но этиологическая причина РС на сегодняшний день не установлена. Несмотря на это за последние 15 лет значительно расширился спектр эффективных методов лечения этого тяжелого заболевания, большинство из которых направлены на подавление или модификацию функций иммунной системы. Для лечения РС успешно используется ряд иммуномодуляторов (интерферон-бета, глатирамер) и иммуносупрессантов (глюкокортикоиды, митоксантрон, натализумаб), причем в ближайшее время этот список будет и дальше пополняться препаратами, подавляющими функции иммунной системы. Как и диагноз большинства аутоиммунных заболеваний, диагноз РС основывается на критериях. Так как РС обладает крайне разнообразной клинической симптоматикой, которая может трансформироваться с течением времени, и поражает разные отделы ЦНС, а магнитно-резонансное исследование не уточняет причину развития глиоза, лабораторное подтверждение иммуно-опосредованного воспаления в нервной ткани играет крайне важную роль в подтверждении диагноза. Поэтому наряду с клиническими проявлениями заболевания и магнитно-резонансной диагностикой, действующие критерии РС включают иммунологическое исследование цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Анализ ЦСЖ проводится в связи с тем, что системная воспалительная реакция при РС отсутствует несмотря на выраженный иммунный ответ за гематоэнцефалическим барьером (интратекально). Выявление маркеров иммуно-опосредованного воспаления, таких как определение индексов проницаемости и местного синтеза иммуноглобулинов и олигоклонального иммуноглобулина, позволяет провести раннюю диагностику и дифференциальную диагностику демиелинизирующих заболеваний ЦНС

Процитировать: