Диагностика ювенильного артрита

Оглавление

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) представляет собой отдельную группу ревматических заболеваний, в диагностике значительную роль играют иммунологические тесты. Основным маркером ЮРА, прежде всего  олигоартикулярной формы этого заболевания являются антинуклеарный фактор (АНФ). Серопозитивная по РФ полиартритическая форма ЮРА наиболее близко напоминает РА взрослых. Надо учитывать, что при полиартритической форме ЮРА, как и при ревматоидном артрите взрослых, диагностические титры АНФ отмечается у 25-30% больных. При псориатической форме ЮРА часто выявляется антиген HLA-B27.

При олигоартикулярной форме ювенильного РА, особенно при раннем начале заболевания, АНФ встречается гораздо чаще, и его встречаемость достигает 70-80%. Эта форма заболевания возникает чаще у девочек и сопровождается артритом и высоким риском развития аутоиммунного иридоциклита.

Выявление АНФ может быть использовано при дифференциальной диагностике гематогенного остеомиелита и олигоартикулярной формы ЮРА. Естественно, увеличение сывороточных уровней острофазовых маркеров СРБ в сочетании с выраженной лихорадкой скорее свидетельствует об септическом поражении сустава у детей, то затяжное течение артрита с низким острофазовым ответом является показанием к определению АНФ. Наряду с АНФ и РФ при подозрении на ЮРА должны определяться иммуноглобулины сыворотки, так как гипергаммаглобулинемия является независимым маркером ЮРА. Высокая частота выявления антинуклеарных антител (антинуклеарного фактора) при этом заболевании, а также гипергаммаглобулинемия, указывает на патогенетическое единство олигоартикулярной формой ЮРА и системных заболеваний соединительной ткани. Антигенная специфичность антинуклеарного фактора обычно не устанавливается и большинство антинуклеарных антител при этом заболевании направлено против конформационных и разрушающихся антигенов. Среди экстрагируемых ядерных антигенов наиболее часто отмечается SSA антиген (20-30%). Иммуноблот антинуклеарных антител, который применяется для определения специфичности антинуклеарных антител, целесообразно использовать только в случае необходимости дифференциального диагноза ЮРА с системными заболеваниями соединительной ткани.

Псориатическая форма ЮРА, которая часто сопровождается проявлениями энтезита - поражением связок и сухожилий суставов, который часто отмечается при всех HLA-B27 –ассоциированных артритах. При трактовке этого исследования важно учитывать, что частота HLA-B27 антигена в популяции европейской части России составляет 6-8%. Типирование HLA-B27 обладает высокой ценностью отрицательного результат, т.е. отрицательный результат с большой вероятность позволяет исключить заболевание. При обследовании пациентов с псориатической формой ЮРА немаловажно проследить наследование HLA-B27 антигена по линии родителей и наличие у них заболеваний группы серонегативных спондилоартропатий.

Клиническая форма ЮРА
Лабораторные тесты, используемые в диагностике
Частота обнаружения
Олигоартикулярная форма
Антинуклеарный фактор (АНФ) тест 01.02.15.005

Скрининг системных заболеваний (АНФ и ЭНА-скрин) тест 01.02.15.245

85-95%
Полиартикулярная форма
       
Ревматоидный фактор (РФ) тест 01.02.15.015 20-30%

Антитела к модифицированному цитруллин-содеращему виментину (АМЦВ/anti-MCV) тест 01.02.15.405

Скрининг ревматоидного артрита (РФ и АМЦВ) тест 01.02.15.410

50%

Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (anti-CCP2), тест 2-го поколения, тест 01.02.15.081

30%
Типирование HLA-B27 (методом ПЦР) тест 01.02.15.307 25%
Системная форма
     СРБ, СОЭ,

   Нейтрофилез в клиническом анализе крови

80-90%
Псориатическая форма/энтезит
     Антинуклеарный фактор (АНФ) тест 01.02.15.005

   Типирование HLA-B27 тест 01.02.15.307

50-60%

Связанные статьи:

Анализы
Код теста
01.02.15.245
Стоимость
Срок выполнения
3 рабочих дня
В корзину
Код теста
01.02.15.410
Стоимость
Срок выполнения
4 рабочих дня
В корзину
Код теста
01.02.15.081
Стоимость
Срок выполнения
5 рабочих дней
В корзину
Код теста
01.02.15.405
Стоимость
Срок выполнения
4 рабочих дня
В корзину
Код теста
01.02.15.307
Стоимость
Срок выполнения
3 рабочих дня
В корзину

Похожие материалы

Ревматоидный фактор (агглютинация частиц латекса)
Код ПМУ:
01.02.15.015
Ср. срок выполнения теста:
4 рабочих дня
Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ/MCV)
Код ПМУ:
01.02.15.405
Ср. срок выполнения теста:
4 рабочих дня
Типирование гена HLA-B27 методом ПЦР
Код ПМУ:
01.02.15.307
Ср. срок выполнения теста:
3 рабочих дня
Костный фермент щелочной фосфатазы (остаза)
Код ПМУ:
01.02.15.1715
Ср. срок выполнения теста:
6 рабочих дней
Меню