| LOINC | 17352-4 |
|---|---|
| SNOMED‑CT | 54089003 |
Что это такое
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) — это группа аутоантител, направленных против антигенов, локализованных в цитоплазме нейтрофилов. Впервые АНЦА были описаны при гранулематозных васкулитах с поражением почек. Основными антигенами, против которых направлены АНЦА при системных васкулитах, являются ферменты, содержащиеся в азурофильных гранулах нейтрофилов, такие как протеиназа-3 (ПР3), миелопероксидаза (МПО), лактоферрин, эластаза, белок BPI и катепсин G.
Клиническая значимость
АНЦА являются важными диагностическими маркерами при АНЦА-ассоциированных васкулитах (ААВ), к которым относятся гранулематоз с полиангиитом (ГПА, гранулематоз Вегенера), микроскопический полиангиит (МПА) и эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА). Международный консенсус 2017 года по выявлению АНЦА при ААВ подчеркивает их значимость.
Выделяют два основных типа свечения АНЦА при непрямой иммунофлюоресценции:
- Цитоплазматический тип (цАНЦА): Характерен для гранулематоза с полиангиитом, связан с антителами к протеиназе-3 (ПР3-АНЦА).
- Перинуклеарный тип (пАНЦА): Характерен для микроскопического полиангиита и эозинофильного гранулематоза с полиангиитом, связан с антителами к миелопероксидазе (МПО-АНЦА).
Также может выявляться атипичный характер свечения АНЦА (аАНЦА/хАНЦА/атипичный перинуклеарный АНЦА), который отмечается при воспалительных заболеваниях кишечника.
Интерпретация
Положительный результат на АНЦА, особенно с определением типа свечения и специфичности к ПР3 или МПО, указывает на высокую вероятность АНЦА-ассоциированного васкулита. Расшифровкой результатов должен заниматься только лечащий врач, который сможет соотнести данные анализа с клинической картиной и другими исследованиями для постановки точного диагноза и назначения лечения.
| Референсные значения | < 1:20 (нРИФ), отрицательный |
|---|---|
| Биоматериал | Сыворотка крови |
| Метод | Непрямая иммунофлюоресценция (нРИФ), ИФА (ПР3, МПО) |
Анализы по теме «Антинейтрофильные цитоплазматические антитела»
Статьи справочника по теме «Антинейтрофильные цитоплазматические антитела»
Публикации по теме «Антинейтрофильные цитоплазматические антитела»
Введение. Серологическая диагностика воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) представляет собой дополнительный инструмент не только при проведении дифференциальной диагностики, но и индивидуальном прогнозировании клинического течения и долгосрочных исходов болезни Крона (БК) и язвенного колита (ЯК).
Цель. Оценить встречаемость и возможности определения антител к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) и антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA) в прогнозировании клинических исходов ВЗК.
Методы и материалы. В исследование был включен 71 пациент с БК, 26 – ЯК и 21 – неклассифицируемым колитом (НК). Группу сравнения составили 35 пациентов с другими заболеваниями ЖКТ (синдром раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д), целиакией, аутоиммунным гастритом (АИГ)), контрольную группу – 24 условно здоровых лиц. Измерение содержания антител к ASCA классов IgA и IgG проводилось методом ИФА (ORGENTEC Diagnostika GmbH, Германия), ANCA класса IgG – методом нРИФ тест-системы Granulocyte Mosaic (EUROIMMUN AG, Германия).
Результаты. Встречаемость ASCA классов IgА и IgG у пациентов с БК составила 25 % и 38 %, что достоверно выше по сравнению с пациентами с ЯК (0 % и 3,8 %), НК (5 % и 5 %) и АИГ (0 % и 5,3 %) соответственно (p<0,05). Серопозитивность по ANCA IgG у пациентов с ЯК составила 54 %, что значительно выше, чем у пациентов с БК, НК, АИГ – 9,9 %, 9,5 % и 5,3 % соответственно (p<0,05). У пациентов с СРК-Д и контрольной группы ASCA классов IgА и IgG и ANCA IgG обнаружено не было. Сочетание серопозитивности по ASCA классов IgA и/или IgG при отрицательном результате определения ANCA IgG обладает большей диагностической чувствительностью (ДЧ) в дифференциальной диагностике БК с ЯК, чем изолированное определение ASCA IgA (39,5 % vs. 25,3 %) при диагностической специфичности (ДС) – 95,8 % и 96,5 % соответственно. Показано, что ДЧ комбинированного обнаружения ANCA класса IgG при отрицательных результатах ASCA классов IgA и IgG была сопоставима с изолированным определением ANCA IgG – 52,5 % vs. 53,8 %, в то время как ДС повышалась до 94,6 %. Серопозитивность по ASCA служит неблагоприятным прогностическим маркером дебюта БК до 40 лет, стенозирующей и пенетрирующей форм заболевания, а также потребности в хирургическом лечении. Более высокие титры ANCA IgG отмечались у пациентов с тяжелой атакой ЯК (320 [320;640]) по сравнению с легкой атакой (40 [40;80], p<0,05).
Выводы. ASCA и ANCA являются высокоспецифичными маркерами БК и ЯК, комбинированное определение которых позволяет повысить эффективность серологического обследования не только при проведении дифференциальной диагностики, но и персонифицированном прогнозировании клинического течения ВЗК.
Первакова М.Ю., Чудинов А.Л., Лапин С.В., Беляева И.Б., Мазуров В.И., Блинова Т.В., Суркова Е.А., Эмануэль В.Л., Инамова О.В. Диагностическая и клиническая значимость определения фенотипа α-1-антитрипсина при системных васкулитах. Научно-практическая ревматология. 2017;55(2):164-168. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2017-164-168