Автор:
Краснов В.С., Руднева Ю.А., Назаров В.Д., Владыкина А.В., Лапин С.В., Заславский Л.Г., Тотолян Н.А.
Год:
2020
Файл:
Загрузить
Публикация: Практическая медицина. 2020. Т. 18. № 5. С. 8-15.
Ключевые слова: антитела к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину, MOG-IgG-ассоциированное заболевание, диагностические критерии
Аннотация
Цель исследования — систематизировать современные представления о диагностике и лечении миелин-олигодендроцитарный гликопротеин (MOG)-IgG-ассоциированного заболевания.
Материал и методы. Проведен поиск современных публикаций с использованием электронных научных баз данных PubMed, Science Direct Open Access, Free Medical Journals. При поиске литературы использовались такие ключевые слова, как MOG-IgG-associated disorder, MOG-encephalomyelitis, MOG-antibody-associated disease. Отобраны и проанализированы современные публикации, посвященные вопросам номенклатуры, патогенеза, диагностики и лечения MOG-IgG-ассоциированного заболевания, а также научные труды, посвященные истории изучения данной проблемы в период с 1987 по 2020 гг.
Результаты. Диагноз MOG-IgG-ассоциированного заболевания основывается на совокупности оценки клинических, нейровизуализационных и лабораторных данных при исключении альтернативных состояний. В вопросах патогенеза и номенклатуры присутствует много неопределенностей. Диагностические критерии были опубликованы в 2018 г. Согласно международным рекомендациям 2018 г., выполнение исследования сыворотки крови на MOG-IgG целесообразно при наличии определенных показаний, при проведении которой следует использовать методики непрямой иммунофлюоресценции или цитофлоуметрии, базирующихся на культуре клеток, с использованием в качестве антигена полноразмерного человеческого миелин-олигодендроцитарного гликопротеина с нативной конформацией. Общепринятых стандартов терапии нет. Рекомендуемые различными экспертными рабочими группами подходы к терапии базируются на протоколах ведения пациентов с аквапорин-4 (AQP4)-IgG-позитивными формами заболевания спектра оптиконейромиелита.
Выводы. MOG-IgG-ассоциированное демиелинизирующее заболевание — это недавно выделенная особая группа неврологических синдромов, отличных по патогенезу от других демиелинизирующих заболеваний. В настоящее время для постановки диагноза целесообразно использовать диагностические критерии 2018 г. Современные знания позволили сформулировать рекомендации по лабораторной диагностике, которая имеет ограниченную доступность в повседневной практике. Вопросы лечения нуждаются в систематизации после принятия консенсуса между рабочими экспертными группами.
Процитировать:
Краснов В.С., Руднева Ю.А., Назаров В.Д., Владыкина А.В., Лапин С.В., Заславский Л.Г., Тотолян Н.А. MOG-IgG-ассоциированное демиелинизирующее заболевание: современные представления, вопросы диагностики и лечения. Практическая медицина. 2020. Т. 18, № 5, С. 8-15. DOI: 10.32000/2072-1757-2020-5-8-15