Ревнова М.О., Новикова В.П., Шаповало...

Распространенность аутоиммунного гастрита у детей с целиакией по данным ИФА и реакции непрямой иммунофлюоресценции

2017

Цель исследования: оценить распространенность аутоиммунного гастрита у детей с целиакией по данным ИФА и реакции непрямой иммунофлюоресценции.

Пациенты и методы. Обследованы 155 детей от 3 до 17 лет; 78 детей с целиакией, диагностированной согласно критериям руководства ESPGHAN [European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Guidelines for the Diagnosis of Coeliac Disease; JPGN Volume 54, Number 1, January 2012] от 2012 г. и Федеральным клиническим рекомендациям от 2015 г.) и 72 ребенка с хроническим гастродуоденитом (при достоверно исключенной в ходе обследования целиакии). Также проведено морфологическое и морфометрическое исследование срезов биоптатов тела и антрального отделов желудка с верификацией Н.pylori инфекции. Определены антипариетальные антитела к Н+/К+ АТФазе методом ИФА 66 детям, методом непрямой иммунофлюоресценции-. 62 детям и антитела к фактору Касла 76 детям.

Результаты. У всех детей обеих групп диагностирован хронический гастродуоденит. У большинства пациентов обеих групп была верифицирована Н.pylori-инфекция (53,7 и 55,9%, p > 0,05) без достоверной разницы между группами. Распространенность желудочной атрофии и антипариетальных антител (АПА) представлена в таблице. Антитела к Н+/К+ АТФазе были распространены в обеих группах без статистически значимой разницы (8,8 и 6,25%, р > 0,05), но только в группе с целиакией антитела сочетались с желудочной атрофией (2,9 и 0%, р < 0,01). Антитела к внутреннему фактору Касла были представлены только в контрольной группе (0 и 6,8%, р < 0,01) и не сочетались с атрофией. Антитела к париетальным клеткам, выявленные с помощью н-РИФ выявлены только в группе больных с целиакией (4,54 и 0%, р < 0,01) и сопровождались желудочной атрофией.

Заключение. Таким образом, метод ИФА выявляет антипариетальные антитела без данных за желудочную атрофию в обеих группах, что требует дополнительного ИГХ-обследования клеточного инфильтрата для подтверждения диагноза доатрофической стадии аутоиммунного гастрита или исключения этого диагноза. Метод н-РИФ продемонстрировал полное совпадение иммунологических и гистологических критериев диагностики аутоимунного атрофического гастрита, в т.ч. его «классического» варианта – НР-неассоциированного, что может говорить в пользу системности аутоиммунного процесса при глютеновой энтеропатии. Частота аутоиммунного гастрита при целиакии у детей по данным н-РИФ – 4,54%.

Процитировать:

Ревнова М.О., Новикова В.П., Шаповалова Н.С., Калинина Е.Ю., Лапин С.В., Гусева В.И. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АУТОИММУННОГО ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ С ЦЕЛИАКИЕЙ ПО ДАННЫМ ИФА И РЕАКЦИИ НЕПРЯМОЙ ИММУНОФЛЮОРЕСЦЕНЦИИ. Вопросы детской диетологии. 2017. Т. 15. № 2. С. 55-56.

Новикова В.П., Шаповалова Н.С., Лапин...

Морфологические и иммунологические особенности хронического гастрита у детей с целиакией

2019

Цель исследования: изучить морфологические и иммунологические особенности хронического гастрита у детей с целиакией.

Материалы и методы: Обследовано 176 детей с хроническим гастритом (ХГ) в возрасте от 3 до 16 лет. Первую группу составили 58 детей с ХГ и впервые выявленной целиакией, не соблюдающие безглютеновую диету (БГД), во вторую группу вошли 49 детей с ХГ и целиакией, находящиеся на БГД. Группу сравнения (группа 3) составили 69 детей с ХГ без целиакии. Всем пациентам выполнено определение уровня антител к тканевой трансглутаминазе (tTG) IgG, IgA и антител к деаминированным пептидам глиадина IgG методом ИФА, морфометрическое исследование биоптатов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (СОДПК ), генетическое исследование по определению HLA -DQ2/HLA -DQ8 генов методом ПЦР . Диагноз ХГ всем участникам исследования верифицирован морфологически. Морфометрическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка проводилось с использованием системы Видеотест, программы «Морфология 5.0». Морфометрическая оценка биоптатов СОДПК выполнялась по модифицированной классификации Marsh — Oberhuber (1999г). В плазме крови методом ИФА определяли уровни Пепсиногена I (ПГ1) и Пенсиногена II (ПГ2), антитела (IgG) к внутреннему фактору Кастла, уровень IgG антител к Н+/К+АТ Фазе париетальных клеток СОЖ и у 45 детей проводилось определение антипариетальных антител PCA IgG методом непрямой иммунофлюоресценции (нРИ Ф).

Результаты. Только у детей с впервые выявленной целиакией обнаруживаются антипариетальные антитела PCA IgG при одинаковой частоте НР‑ инфекции во всех группах. Не выявлено связи между уровнем антител к тканевой трансглютаминазе и уровнем антипариетальных антител в группе детей с впервые выявленной целиакией. По данным проведенного нами морфологического исследования патологический процесс в слизистой оболочке тела желудка, в т.ч. дистрофические и эрозивные изменения чаще наблюдались именно при целиакии, причем независимо от соблюдения диеты. Взаимосвязь между уровнем антител к фактору Кастла и морфометрических показателей СО тела желудка свидетельствует в пользу аутоимунного характера гастрита при целиакии.

Заключение. У детей с целиакией значимо чаще диагностируется аутоимунный гастрит в доатрофическую стадию. Роль tTG и глютена, как тригера аутоимунного гастрита, а также вопрос о протективном эффекте безглютеновой диеты для аутоимунного гастрита требуют дополнительного изучения.

Процитировать:

Новикова В.П., Шаповалова Н.С., Лапин С.В., Калинина Е.Ю., Ревнова М.О., Азанчевская С.В., Дементьева Е.А., Кликунова К.А. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ С ЦЕЛИАКИЕЙ. Медицина: теория и практика. 2019. Т. 4. № 3. С. 157-167.

Малкова А.М., Будкова А.И., Мазинг А....

Значение антител к дезаминированному глиадину при лабораторной диагностике целиакии

2018

Введение. В последнее время большое внимание уделяется лабораторной диагностике целиакии, позволяющей избежать инвазивных методов, таких как биопсия тонкой кишки. К специфичным лабораторным методам относят определение антител к дезаминированным пептидам глиадина (ДПГА), аутоантител к тканевой трансглутаминазе (ТТГА) и эндомизию и генотипирование локусов HLA-DQ2/8. Для постановки диагноза достаточно наличие генотипов и аутоантител. Значимость определения антител к дезаминированным пептидам глиадина до сих пор остается спорным вопросом среди гастроэнтерологов. Цель. Оценить встречаемость ДПГА относительно наличия генотипов HLA-DQ2/8 и ТТГА у 332 пациентов. Материалы и методы. Для анализа определения ДПГА относительно наличия генетической предрасположенности к целиакии, а также сравнения с исследованием ТТГА мы проанализировали результаты исследований генотипирования и определения специфичных для целиакии антител у 332 пациентов, проходивших обследования в лаборатории диагностики аутоиммунных заболеваний ПСПбГМУ им. И.П.Павлова с 2014 по 2017 год. Результаты. Аутоантитела к тканевой трансглутаминазе были выявлены исключительно при наличии генотипов HLA-DQ2/8 (р=0,047), тогда как ДПГА определялись вне зависимости от генотипа, при этом высокий уровень ДПГА оказался более характерен для генетически предрасположенных лиц (р=0,038). У 55% (19/35) пациентов ДПГА и ТТГА выявлялись сочетано, в 35% (12/35) случаев уровень ДПГА составлял более 100 ед/мл. Выводы. Наше исследование показало, что ДПГА являются неспецифичным показателем целиакии, однако высокий уровень данных антител при отсутствии ТТГА позволяет заподозрить заболевание. Было доказано, что появление ТТГА характерно для носителей генотипов HLA-DQ2/8, а значит, определение данных аутоантител является специфичным методом при постановке диагноза целиакия.

Процитировать:

Малкова, А. М., Будкова, А. И., Мазинг, А. В., Блинова, Т. В., Лапин, С. В., & Малышкин, К. А. (2019). ЗНАЧЕНИЕ АНТИТЕЛ К ДЕЗАМИНИРОВАННОМУ ГЛИАДИНУ ПРИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЦЕЛИАКИИ. Медицина: теория и практика, 3(3 приложен), 49-53.

Новикова В.П., Лапин С.В., Будкова А....

Диагностическая ценность «Экспресс-тест на целиакию BIOHIT»

2018

Цель исследования: определение диагностической ценности медицинского изделия «Экспресс-тест на целиакию BIOHIT». Исследовано 35 образцов сывороток крови с положительным титром антител к трансглютаминазе (IgG+IgA). Группу контроля составили серонегативные сыворотки от здоровых доноров (n=20). Результаты «Экспресс-теста на целиакию BIOHIT». Для сравнения результатов использовали исследование антител к тканевой трансглютаминазе, скрининг (IgG+IgA) методом ИФА, производства Оргентек Диагностика ГмбХ, Германия. При анализе полученных результатов выявлено, что диагностическая чувствительность тест-системы (95% ДИ) на основании полученных данных составила - 85,71% (69,74-95,19%); положительная предсказательная значимость тест-системы составила 100%; отрицательная предсказательная значимость тест-системы (95% ДИ) составила 80% (63,99-90,01%); специфичность экспресс-теста (95% ДИ) составила 100 % (83,16-100,00%); диагностическая эффективность (точность теста) (95% ДИ) составила 90,90% (80,05-96,98%). Для проведения теста можно использовать Образцы сыворотки, плазмы и капиллярной крови. Заключение. Диагностические показатели медицинского изделия «Экспресс-тест на целиакию BIOHIT» позволяют его применение для скрининга в лечебно-профилактических учреждениях.

Процитировать:

Новикова, В. П., Лапин, С. В., Будкова, А. И., & Малкова, А. М. (2019). ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ «ЭКСПРЕСС-ТЕСТ НА ЦЕЛИАКИЮ BIOHIT». Медицина: теория и практика, 3(3 приложен), 54-59.

Новикова В.П., Лапин С.В.

Целиакия и мужское бесплодие. Аутоиммунные механизмы взаимосвязи.

2018

Учитывая социальную значимость репродуктивного здоровья молодежи, особое внимание уделяется влиянию целиакии на фертильность пациентов. Представлены данные литературы, посвященные влиянию целиакии на мужскую репродуктивную функцию. Ее снижение объясняют тканевой резистентностью к циркулирующему в плазме тестостерону у мужчин с глютеновой энтеропатией, гипоталамо-гипофизарными дисфункциями, а также развитием аутоиммунного гипофизита и/или аутоиммунного орхита, приводящими к аутоиммунному бесплодию. Есть данные, что частота аутоиммунных сопутствующих заболеваний при целиакии составляет 30,7%, в т.ч. 4% с аутоиммунным бесплодием. Рассматриваются общие патогенетические механизмы целиакии и аутоиммунного орхита. Показано, что целиакия диагностируется у 1–19% бесплодных мужчин. Рекомендовано проведение скрининга целиакии у женщин и мужчин в бесплодном браке в случае отсутствия очевидной причины бесплодия. Отмечено, что выявленные признаки гипогонадизма, сексуальной дисфункции и нарушения качества спермы у больных целиакией исчезали после проведения безглютеновой диеты. Исследования, посвященные взаимосвязи аутоиммунного орхита и целиакии особенно актуальны у подростков, поскольку ранее начало лечения может предотвратить у них нарушение репродуктивной функции.

Процитировать:

Новикова В.П., Лапин С.В. Целиакия и мужское бесплодие. Аутоиммунные механизмы взаимосвязи. Вопросы детской диетологии. 2018; 16(2): 36–41. DOI: 10.20953/1727-5784-2018-2-36-41

Желудок как орган-мишень целиакии

Аннотация