Аутоиммунные заболевания желудочно-кишечного тракта

Аутоиммунный гастрит относится к частым аутоиммунным заболеваниям и наиболее частым аутоиммунным заболеванием ЖКТ. Это заболевание в 30% случаев сопутствует аутоиммунным процессам в щитовидной железе, алопеции и витилиго, хотя может встречаться самостоятельно. Аутоиммунный гастрит протекает субклинически и редко является поводом обращения пациентов к врачу. В его основе лежит аутоиммунная реакция, направленная против обкладочных (париетальных) клеток желудка. Обкладочных клеток больше в теле желудка, поэтому обычно аутоиммунный гастрит проявляется атрофией фундальных отделов, по сравнению с антральным гастритом при HPинфекции. Обкладочные клетки желудка вырабатывают соляную кислоту и внутренний фактор Кастла, необходимый для всасывания витамина В12 в кишечнике. Уничтожение обкладочных клеток ведет к гипоацидному гастриту, мальабсорбции, железодефицитной и пернициозной анемиям.

Целиакия представляет собой иммуно-опосредованную непереносимость альфа-глиадина - белка, который является основным белком клейковины злаковых культур. Наряду с дефицитом лакатазы и пищевыми аллергиями, целиакия является наиболее частой причиной пищевой непереносимости. Кроме того, целиакия сопровождается рядом кожных проявлений, в том числе герпетиформным дерматитом. Альфа-глиадин на 60% состоит из аминокислоты глютамина, который подвергается дезаминированию под действием фермента тканевой трансглутаминазы. Тканевая трансглутаминаза дезаминирует также ряд белков соединительной ткани в составе эндомизиальных и ретикулиновых волокон. Таким образом, иммунный ответ на экзогенный антиген ведет к появлению антител к альфа-глиадину, а также аутоантител, направленных как на аутоантигены эндомизия, ретикулина и тканевую трансглутаминазу. Наилучшие клинико-лабораторные характеристики имеет тест выявления антител к эндомизию класса IgA, которые отмечаются у 95% больных с дебютом целиакией.

Тест 01.02.15 050 Антитела к париетальным клеткам желудка (АПКЖ)

Антитела обнаруживаются с помощью непрямой иммунофлюоресценции. Они присутствуют у 95% больных с аутоиммунным гастритом, 80% больных с пернициозной анемией и 30% больных с тиреоидитом Хашимото. При гастрите АПКЖ целесообразно выявлять совместно с антителами к Helicobacter pylori класса IgG - тест 01.02.15.295. а также дополнять выявлением антител к фактору Кастла тест 01.02.15.546.

Тест 01.02.15.195 Антитела к эндомизию класса IgA

Антитела к эндомизию класса IgA реагируют с волокнами соединительной ткани внутри мышечных пучков. Они отмечаются у 90-95% больных целиакией, причем встречаемость выше до назначения безглютеновой диеты. Строгая диета приводит к снижению титров всех аутоантител, а персистенция высоких титров свидетельствует о несоблюдении диеты.

Тесты 01.02.15.191 и 01.02.15.186 Антитела к человеческой рекомбинантной тканевой трансглутаминазе  2 типа  (ТТГ/TG2) классов IgA и IgG

Антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA встречаются совместно с антителами к эндомизию. Контроль диетотерапии несколько удобнее проводить с помощью аТТГ, так как тесты имеют количественный результат. Целесообразность определения антител класса IgG диктуется высокой частотой целиакии у лиц с селективным дефицитом продукции IgA. В этой группе (1/400-1/1000 популяции) снижена или отсутствует продукция IgA, поэтому необходимо определение антител других классов.

Тесты 01.02.15.181 и 01.02.15.176 Антитела к дезамидированным пептидам глиадина классов IgA и IgG

Классические антитела к глиадину значительно уступают по клинико-лабораторной информативности антителам к эндомизию и антителам к тканевой трансглутаминазе. Новое поколение тестов, которое позволяет выявлять антитела к иммунодоминантным дезамидированным пептидам глиадина  обладает лучшими клинико диагностическими параметрами, что позволяет их использовать в диагностике целиакии.

Тест 0102.15.200 Антитела к ретикулину классов IgG/IgA

Антитела к ретикулину встречаются у 30-40% больных. Они направлены к стромальным волоконцам соединительной ткани, объединяющей клетки в паренхиматозных органах (почка, печень и т.д.)

Тест 01.02.15.211 Скрининг целиакии (АГА IgG и АЭА),

Тест 01.02.15.215 Уточнение диагноза целиакии (АЭА и АТТГ IgG/IgA),

Тест 01.02.15.221 Полное серологическое обследование при целиакии (АГА, АЭА, АТТГ и АТ к ретикулину)

Учитывая разнообразие показателей при целиакии, тесты сгруппированы в удобные панели.